齲齒是否嚴(yán)重需根據(jù)齲洞深度、疼痛程度及并發(fā)癥判斷。主要有齲壞僅累及牙釉質(zhì)、齲壞達(dá)牙本質(zhì)但無自發(fā)痛、齲壞接近牙髓伴夜間痛、牙髓壞死引發(fā)根尖周炎、齲齒導(dǎo)致牙冠大面積缺損五種情況。
早期齲齒僅表現(xiàn)為牙釉質(zhì)表面白堊色斑塊或淺表黑褐色齲洞,探診無酸痛感。此時(shí)可通過氟化物涂布或滲透樹脂修復(fù),無須鉆牙治療。日常使用含氟牙膏刷牙,每半年接受一次口腔檢查可有效控制進(jìn)展。
齲洞深入牙本質(zhì)層,遇冷熱酸甜刺激時(shí)出現(xiàn)短暫敏感,但無自發(fā)疼痛。需采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填修復(fù)。避免進(jìn)食過冷過熱食物,使用脫敏牙膏有助于緩解癥狀。
齲壞接近牙髓腔時(shí)會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性陣痛,夜間加重,冷熱刺激誘發(fā)持續(xù)疼痛。需進(jìn)行活髓切斷術(shù)或根管治療,配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等控制感染。疼痛劇烈時(shí)可臨時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊緩解。
牙髓壞死導(dǎo)致根尖周組織感染,患牙有浮出感,咬合時(shí)劇痛,可能伴隨牙齦膿包。需完善根管治療,必要時(shí)聯(lián)合頭孢克洛分散片、奧硝唑片抗感染。若根尖病變范圍大,需考慮根尖切除術(shù)或拔牙。
齲壞導(dǎo)致牙體組織喪失超過二分之一,剩余牙體薄弱易折裂。需采用樁核冠修復(fù)或高嵌體修復(fù)恢復(fù)功能。對于無法保留的殘根,建議拔除后選擇種植牙或固定橋修復(fù)。
建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒早治療。日常使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清理鄰面菌斑。減少碳酸飲料及高糖食物攝入,餐后及時(shí)漱口。兒童可進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防齲齒,孕婦等高風(fēng)險(xiǎn)人群需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理。出現(xiàn)冷熱刺激痛或夜間自發(fā)痛時(shí)應(yīng)立即就診,避免發(fā)展為嚴(yán)重根尖周病變。
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