妊娠肝炎是指妊娠期間發(fā)生的肝臟炎癥性疾病,主要包括妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠急性脂肪肝、病毒性肝炎合并妊娠等類型。妊娠肝炎可能與激素水平變化、病毒感染、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、乏力、食欲減退等癥狀。建議孕婦出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肝功能檢查、病毒學(xué)檢測(cè)等明確診斷。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中晚期特有的肝臟疾病,主要與雌激素水平升高導(dǎo)致膽汁酸代謝障礙有關(guān)。患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿色加深、糞便顏色變淺等癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清膽汁酸水平顯著升高。治療上可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等藥物改善膽汁淤積,同時(shí)需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。
妊娠急性脂肪肝是妊娠晚期罕見的嚴(yán)重并發(fā)癥,可能與線粒體脂肪酸氧化障礙有關(guān)。起病急驟,表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹痛、黃疸迅速加重,可伴隨凝血功能障礙和肝性腦病。確診后需立即終止妊娠,并給予血漿置換、保肝治療等綜合救治措施,常用藥物包括注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等。
病毒性肝炎合并妊娠主要指乙型肝炎、戊型肝炎等病毒感染在妊娠期間活動(dòng)。乙型肝炎孕婦可能出現(xiàn)乏力、厭油癥狀,戊型肝炎易發(fā)展為重型肝炎。治療需根據(jù)病毒載量評(píng)估,高病毒載量者可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)新生兒出生后需及時(shí)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
嚴(yán)重妊娠劇吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和肝腎功能異常。患者除頻繁嘔吐外,可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。治療以糾正水電解質(zhì)平衡為主,可靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液、氯化鉀注射液等,必要時(shí)使用維生素B6注射液止吐,多數(shù)患者癥狀緩解后肝功能可自行恢復(fù)。
HELLP綜合征是妊娠高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為溶血、肝酶升高和血小板減少?;颊叱S杏疑细固弁?、視力模糊等癥狀,需緊急降壓治療并適時(shí)終止妊娠。藥物治療包括硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐、拉貝洛爾注射液控制血壓,嚴(yán)重血小板減少時(shí)可輸注血小板懸液。
妊娠肝炎患者應(yīng)保持低脂清淡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋等,避免高膽固醇食物。保證充足休息,避免過度勞累,每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。所有藥物使用必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行服用中草藥或保健品。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo),出現(xiàn)皮膚黃染加重、意識(shí)改變等危急癥狀需立即急診就醫(yī)。
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