脫肛和痔瘡是兩種不同的肛腸疾病,脫肛指直腸黏膜或全層脫出肛門,痔瘡則是肛門靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。
脫肛多與盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高有關(guān),常見于老年人、慢性便秘或分娩后女性。痔瘡主要因久坐久站、靜脈回流受阻導(dǎo)致,妊娠、辛辣飲食可誘發(fā)。脫肛屬于解剖結(jié)構(gòu)異常,痔瘡屬于血管病變。
脫肛典型表現(xiàn)為肛門腫物脫出,初期可自行回納,后期需手動(dòng)復(fù)位,可能伴黏液滲出。痔瘡以出血、疼痛為主,內(nèi)痔多為無(wú)痛便血,外痔形成血栓時(shí)劇痛,混合痔兼具兩者癥狀。
脫肛可見直腸黏膜環(huán)形脫出,嚴(yán)重者腸管外翻呈圓柱狀。痔瘡檢查見肛周紫暗色靜脈團(tuán),內(nèi)痔需肛門鏡觀察齒狀線上方隆起,外痔位于肛管下端皮膚覆蓋區(qū)。
輕度脫肛可通過(guò)提肛鍛煉改善,重度需手術(shù)固定直腸。痔瘡優(yōu)先保守治療,如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物,無(wú)效者行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
脫肛可能引發(fā)腸管嵌頓壞死、肛門失禁。痔瘡長(zhǎng)期出血可致貧血,血栓性外痔易感染化膿。兩者均可因反復(fù)刺激增加癌變概率,需定期肛腸科復(fù)查。
日常需保持規(guī)律排便,避免久蹲用力,每日溫水坐浴10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。脫肛患者應(yīng)減少負(fù)重,痔瘡患者忌辛辣酒精。出現(xiàn)肛門不適持續(xù)3天未緩解,或出血量超過(guò)5毫升時(shí),須及時(shí)至肛腸??凭驮\評(píng)估。
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