血尿可能是由多種腎炎引起的,主要包括IgA腎病、急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎等。血尿通常表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或肉眼可見紅色,可能伴有蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
IgA腎病是最常見的原發(fā)性腎小球疾病,血尿多為發(fā)作性肉眼血尿或持續(xù)性鏡下血尿,常在上呼吸道感染后加重?;颊呖赡馨橛休p度蛋白尿,部分病例會(huì)進(jìn)展為腎功能不全。治療需根據(jù)病情選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片,或免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯分散片。日常需避免感染和過度勞累。
急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后,表現(xiàn)為突發(fā)性血尿伴蛋白尿、水腫和高血壓。兒童發(fā)病率較高,多數(shù)預(yù)后良好。治療需控制感染,可使用青霉素V鉀片,同時(shí)配合利尿劑如呋塞米片緩解水腫。急性期應(yīng)臥床休息,限制鹽分?jǐn)z入,監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。
慢性腎小球腎炎病程較長(zhǎng),血尿多為鏡下血尿,伴隨蛋白尿和腎功能緩慢減退。病因復(fù)雜,可能與免疫異常有關(guān)。治療需長(zhǎng)期使用血管緊張素受體阻滯劑如纈沙坦膠囊,配合低蛋白飲食。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,避免使用腎毒性藥物。
狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能異常。多見于青年女性,需結(jié)合自身抗體檢測(cè)確診。治療以糖皮質(zhì)激素如潑尼松片為基礎(chǔ),重癥需加用環(huán)磷酰胺注射液。日常需防曬避光,預(yù)防感染,定期監(jiān)測(cè)抗核抗體滴度。
過敏性紫癜性腎炎常在皮膚紫癜后出現(xiàn)血尿,兒童多見。腎臟病理改變以IgA沉積為主,多數(shù)預(yù)后良好但可能復(fù)發(fā)。急性期需使用抗組胺藥如氯雷他定片,嚴(yán)重者需短期應(yīng)用潑尼松片。發(fā)病期間應(yīng)避免可疑過敏原,注意休息,觀察尿液顏色變化。
出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)記錄排尿次數(shù)和尿色變化,留取晨尿送檢。飲食宜清淡,限制高鹽高蛋白食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累,注意會(huì)陰部清潔。若血尿持續(xù)超過3天或伴隨水腫、少尿等癥狀,須立即就診腎內(nèi)科。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。根據(jù)具體腎炎類型,可能需要長(zhǎng)期隨訪和管理。
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