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紫癜腎炎有血尿怎么辦

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紫癜腎炎有血尿可通過一般治療、藥物治療、血漿置換、腎臟替代治療、手術(shù)治療等方式處理。紫癜腎炎通常由感染、藥物、食物過敏、免疫復(fù)合物沉積、遺傳易感性等原因引起。

一、一般治療

急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動，以防加重腎臟出血。飲食上應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在較低水平，同時保證優(yōu)質(zhì)蛋白的適量攝入，如選擇雞蛋、牛奶等。對于明確由食物過敏引起的患者，需嚴(yán)格回避過敏原。注意皮膚護(hù)理，保持會陰部清潔，預(yù)防感染。密切觀察尿量及尿液顏色變化，記錄24小時出入量。

二、藥物治療

藥物治療是核心，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，用于抑制免疫炎癥反應(yīng)，減輕腎臟損害。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊，適用于激素效果不佳或病情反復(fù)者。血管保護(hù)劑如復(fù)方蘆丁片、維生素C片，有助于降低毛細(xì)血管通透性。抗組胺藥如氯雷他定片可用于緩解過敏癥狀。對于伴有高血壓的患者，需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片控制血壓，以減輕蛋白尿。

三、血漿置換

血漿置換適用于病情危重、藥物治療效果不佳或體內(nèi)存在大量致病性抗體的患者。該治療通過將患者血液引出體外，分離并棄去含有致病物質(zhì)的血漿，同時補(bǔ)充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，從而快速清除血液循環(huán)中的免疫復(fù)合物、炎癥因子等有害物質(zhì)，減輕對腎臟的攻擊。此療法通常需要重復(fù)進(jìn)行數(shù)次，需在有條件的醫(yī)療中心進(jìn)行，并嚴(yán)密監(jiān)測凝血功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。

四、腎臟替代治療

當(dāng)紫癜腎炎進(jìn)展至急性腎衰竭或終末期腎病，出現(xiàn)嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡或毒素蓄積時，需要進(jìn)行腎臟替代治療。主要包括血液透析和腹膜透析。血液透析通過透析機(jī)將血液凈化，腹膜透析則利用患者自身的腹膜作為半透膜進(jìn)行交換。這兩種方式能暫時或長期替代部分腎臟功能，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為腎臟恢復(fù)或腎移植爭取時間。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要針對紫癜腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥。對于因輸尿管或膀胱內(nèi)血塊堵塞導(dǎo)致急性尿路梗阻、無尿的患者，可能需要進(jìn)行膀胱鏡下血塊清除術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。極少數(shù)情況下，若腎臟因反復(fù)出血、感染形成膿腫或完全喪失功能并引發(fā)頑固性高血壓、疼痛，可能需考慮患側(cè)腎切除術(shù)。對于進(jìn)入終末期腎病的患者，腎移植是最終的治療選擇，可從根本上恢復(fù)腎功能。

紫癜腎炎患者日常需保持規(guī)律作息，避免勞累、感染等誘發(fā)因素。飲食應(yīng)清淡、易消化，避免攝入可能引起過敏的食物如海鮮、芒果等，嚴(yán)格限制腌制食品及加工肉制品。根據(jù)腎功能情況動態(tài)調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血壓等指標(biāo)，不可自行增減或停用藥物。注意觀察皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀有無復(fù)發(fā)或加重，一旦出現(xiàn)新發(fā)血尿或尿量明顯減少，應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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