新生兒肚子鼓鼓通常是正常的生理現(xiàn)象,可能與胃腸發(fā)育不完善、喂養(yǎng)方式等因素有關(guān)。若伴隨嘔吐、哭鬧不安、排便異常等癥狀,則需警惕病理性腹脹。
新生兒腹壁肌肉薄弱,腹腔容積相對較小,進(jìn)食后胃腸蠕動產(chǎn)生的氣體容易使腹部呈現(xiàn)膨隆狀態(tài)。母乳或配方奶中的乳糖在消化過程中可能產(chǎn)生氣體,采用正確銜乳姿勢、喂奶后拍嗝有助于減少氣體囤積。部分嬰兒存在暫時(shí)性乳糖酶不足,可能加重腸脹氣,表現(xiàn)為進(jìn)食后腹部緊繃、蹬腿等表現(xiàn),但通常不影響體重增長。
當(dāng)腹脹合并嘔吐物帶膽汁、血便、持續(xù)拒奶或發(fā)熱時(shí),需考慮病理性因素。先天性巨結(jié)腸患兒因腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失,常表現(xiàn)為進(jìn)行性腹脹、排便困難,需通過鋇灌腸造影確診。壞死性小腸結(jié)腸炎多見于早產(chǎn)兒,可能出現(xiàn)腹脹伴血便、呼吸暫停,腹部X線可見腸壁積氣。腸旋轉(zhuǎn)不良等畸形可能引發(fā)膽汁性嘔吐,需超聲檢查明確。
家長可每日記錄嬰兒腹圍變化,選擇空腹?fàn)顟B(tài)用軟尺測量肚臍水平周長。哺乳時(shí)讓嬰兒含住大部分乳暈減少吞氣,喂奶后豎抱拍背10分鐘。若腹脹持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)皮膚發(fā)花、呻吟等危重癥狀,須立即就醫(yī)。兒科醫(yī)生可能通過觸診判斷張力,必要時(shí)進(jìn)行腹部立位片、超聲等檢查排除腸梗阻等急癥。
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