腸胃炎的癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、食欲減退、發(fā)熱乏力、脫水等。腸胃炎通常由病毒細(xì)菌感染、食物中毒、藥物刺激等因素引起,需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
腸胃炎早期常見惡心嘔吐,胃部黏膜受刺激后引發(fā)保護(hù)性反射。病毒感染如輪狀病毒、諾如病毒可直接損傷胃黏膜,細(xì)菌性腸胃炎如沙門氏菌感染可能伴隨嘔吐物帶膽汁。輕度嘔吐時(shí)可少量飲用溫水,頻繁嘔吐需警惕電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散或鹽酸昂丹司瓊片止吐。
中上腹或臍周陣發(fā)性絞痛是典型表現(xiàn),腸蠕動(dòng)加快導(dǎo)致排便次數(shù)增多,糞便呈水樣或稀糊狀。細(xì)菌性腸胃炎可能出現(xiàn)黏液膿血便,輪狀病毒性腹瀉糞便多呈蛋花湯樣。腹痛時(shí)可熱敷腹部,腹瀉嚴(yán)重者需用消旋卡多曲顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能,避免擅自服用洛哌丁胺膠囊抑制腸蠕動(dòng)。
胃腸消化功能暫時(shí)性障礙導(dǎo)致厭食,尤其常見于兒童患者。胃酸分泌減少和腸道菌群失衡會(huì)影響食物消化吸收,持續(xù)食欲不振可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。發(fā)病期建議選擇米湯、藕粉等低渣流食,恢復(fù)期逐步添加饅頭、蘋果泥等易消化食物,配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒改善消化功能。
細(xì)菌毒素或炎癥反應(yīng)可能引起低中度發(fā)熱,體溫多在38℃左右,部分沙門氏菌感染可達(dá)39℃以上。代謝紊亂和體液丟失會(huì)導(dǎo)致全身倦怠,幼兒可能出現(xiàn)精神萎靡。體溫超過38.5℃可物理降溫,細(xì)菌性腸胃炎需用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗菌藥物,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
頻繁嘔吐腹瀉導(dǎo)致體液大量丟失,表現(xiàn)為口干尿少、眼窩凹陷,嬰幼兒可見前囟門凹陷。重度脫水可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降等危險(xiǎn)癥狀。輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽散補(bǔ)充電解質(zhì),出現(xiàn)皮膚彈性差、少尿等表現(xiàn)需立即靜脈補(bǔ)液治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀鈉水平。
腸胃炎患者應(yīng)保持清淡飲食,急性期選擇米粥、面條等低纖維食物,避免乳制品和高糖食品刺激腸道?;謴?fù)期逐漸增加蒸蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日少量多餐。注意餐具消毒和手衛(wèi)生,腹瀉期間每次排便后需清潔會(huì)陰部。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)障礙等癥狀,或嬰幼兒6小時(shí)內(nèi)無排尿,須立即急診就醫(yī)。
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