體溫降低可能由環(huán)境因素、代謝異常、藥物作用、內分泌疾病或嚴重感染等原因引起。主要有體溫調節(jié)中樞異常、甲狀腺功能減退、低血糖、敗血癥、藥物副作用等。
下丘腦體溫調節(jié)中樞受損可能導致體溫持續(xù)低于36攝氏度??赡芘c腦外傷、腦卒中或腫瘤壓迫有關,常伴隨嗜睡、意識模糊等癥狀。需通過頭顱CT或MRI明確病因,治療原發(fā)病后可改善。避免寒冷環(huán)境刺激,必要時采用物理復溫措施。
甲狀腺激素分泌不足會顯著降低基礎代謝率,表現(xiàn)為體溫低于35.5攝氏度伴畏寒、乏力??赏ㄟ^檢測促甲狀腺激素確診,需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。日常注意保暖,定期監(jiān)測甲狀腺功能。
血糖低于3.9mmol/L時可能出現(xiàn)體溫下降伴冷汗、心悸。常見于糖尿病患者胰島素過量或長時間未進食。立即進食含糖食物可緩解,反復發(fā)作需調整降糖方案。隨身攜帶葡萄糖片預防突發(fā)低血糖。
嚴重感染導致炎癥介質大量釋放時,可能出現(xiàn)體溫不升反降的異常表現(xiàn),多伴血壓下降、呼吸急促。需血培養(yǎng)明確病原體,靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉,同時進行液體復蘇等搶救措施。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鎮(zhèn)靜藥如地西泮片等可能抑制產熱機制。服藥后出現(xiàn)體溫低于36攝氏度伴頭暈時,應及時就醫(yī)調整用藥方案。避免擅自增減藥量,冬季需加強體溫監(jiān)測。
長期體溫偏低者應注意加強營養(yǎng)攝入,適當增加高熱量食物如堅果、全脂乳制品。進行適度有氧運動促進血液循環(huán),避免久坐不動。冬季保持室內溫度18-22攝氏度,外出時做好頭部、手足保暖。若伴隨意識障礙、持續(xù)寒戰(zhàn)等嚴重癥狀,須立即急診處理。
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