從高出跳下來腳后跟疼，通常說明足跟部受到了急性沖擊，可能提示足底筋膜炎、跟骨脂肪墊損傷、跟骨骨挫傷或跟腱損傷等問題。

一、足底筋膜炎

足底筋膜是連接跟骨與腳趾的厚實(shí)韌帶組織，從高處跳下時(shí)，巨大的沖擊力可能導(dǎo)致足底筋膜在跟骨附著點(diǎn)處發(fā)生急性撕裂或過度牽拉，引發(fā)無菌性炎癥。這種情況通常表現(xiàn)為腳后跟底部尖銳的刺痛，尤其在晨起下地或休息后起步時(shí)疼痛加劇?；颊呖赡馨橛凶愕捉钅ぞo張。處理上，急性期建議立即停止跑跳活動(dòng)，進(jìn)行冰敷以減輕腫脹和疼痛。后續(xù)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行足底筋膜拉伸、使用足弓支撐墊或口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，或外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。

二、跟骨脂肪墊損傷

跟骨下方的脂肪墊具有緩沖震蕩、保護(hù)跟骨的作用。高處墜落時(shí)，脂肪墊可能因劇烈擠壓而發(fā)生挫傷、水腫甚至萎縮，導(dǎo)致其緩沖功能下降。損傷后，腳后跟正下方會(huì)出現(xiàn)彌漫性、深在的酸痛感，按壓時(shí)疼痛明顯，行走在硬地面上不適感會(huì)加重。這與脂肪墊內(nèi)壓力增高、微循環(huán)障礙有關(guān)。治療重點(diǎn)在于減少對(duì)足跟的持續(xù)壓迫，建議穿有柔軟鞋墊和良好緩沖功能的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走于硬地?？勺襻t(yī)囑使用具有活血化瘀作用的中成藥膏外敷，并配合沖擊波等物理治療促進(jìn)修復(fù)。

三、跟骨骨挫傷

骨挫傷是骨骼內(nèi)部因外力導(dǎo)致的骨髓水腫和微骨折，屬于隱匿性損傷。從高處跳下，跟骨作為主要的承重骨，可能因瞬間的巨大垂直應(yīng)力而發(fā)生骨小梁結(jié)構(gòu)的微損傷。患者會(huì)感到腳后跟深部持續(xù)性鈍痛，負(fù)重時(shí)疼痛顯著，但普通X光片早期可能無法顯示異常，需要磁共振檢查才能明確診斷。這與骨骼內(nèi)部出血、水腫導(dǎo)致的骨內(nèi)壓升高有關(guān)。處理原則是嚴(yán)格休息，避免患肢負(fù)重，通常需要拄拐一段時(shí)間。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑短期使用塞來昔布膠囊或依托考昔片等藥物，并配合物理治療促進(jìn)水腫吸收。

四、跟腱止點(diǎn)損傷

跟腱是人體最強(qiáng)大的肌腱，止于跟骨后方。落地瞬間，小腿三頭肌劇烈收縮以維持平衡，可能導(dǎo)致跟腱在止點(diǎn)處承受過大拉力，引發(fā)止點(diǎn)性跟腱炎或部分撕裂。疼痛位于腳后跟的后上方，按壓跟腱附著點(diǎn)或踮腳尖時(shí)疼痛會(huì)加劇，可能伴有局部輕微腫脹。這與跟腱止點(diǎn)的膠原纖維退變、微小撕裂及繼發(fā)炎癥有關(guān)。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)，采用冰敷和加壓包扎。后續(xù)康復(fù)包括在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練，穿戴帶有足跟墊的鞋子以減少跟腱張力，并可遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥如酮洛芬凝膠。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

如果從較高處跳下或反復(fù)進(jìn)行跳躍動(dòng)作，跟骨可能因累積性應(yīng)力而發(fā)生不完全的骨折，即應(yīng)力性骨折。疼痛初期可能不明顯，但隨時(shí)間推移，腳后跟會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛，尤其在活動(dòng)時(shí)加劇，休息后可部分緩解，按壓跟骨特定部位有明確的痛點(diǎn)。這與骨骼因過度使用而修復(fù)速度跟不上微損傷積累有關(guān)。確診需依靠CT或磁共振。治療的關(guān)鍵是徹底休息，禁止患肢負(fù)重，通常需要石膏或支具固定4至8周，讓骨骼有充分的時(shí)間愈合。可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D，并使用阿侖膦酸鈉片等藥物促進(jìn)骨愈合。

出現(xiàn)此類損傷后，首要措施是立即停止活動(dòng)，并對(duì)腳后跟進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，以減輕疼痛和腫脹。在疼痛緩解前，應(yīng)避免跑、跳、長(zhǎng)時(shí)間行走等加重足跟負(fù)荷的行為。選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，必要時(shí)可使用專門的足跟墊。日?？蛇M(jìn)行溫和的足底筋膜和小腿后群肌肉的拉伸，但需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。如果疼痛劇烈、無法承重，或休息數(shù)日后疼痛無明顯緩解，甚至出現(xiàn)局部明顯腫脹、淤青、畸形，須及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷，以免延誤治療?；謴?fù)期間，保持均衡營養(yǎng)，攝入足夠的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，有助于組織修復(fù)。