小兒支氣管哮喘的預(yù)后通常較好,多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可控制癥狀并正常生活,少數(shù)病情嚴(yán)重或治療不及時者可能影響肺功能。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽和胸悶,與遺傳、環(huán)境過敏原暴露等因素相關(guān)。
多數(shù)患兒在青春期前后癥狀可顯著緩解甚至消失。早期診斷和長期規(guī)范化治療是關(guān)鍵,吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑能有效控制氣道炎癥,配合支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液緩解急性發(fā)作。避免接觸塵螨、寵物皮屑等過敏原,定期監(jiān)測肺功能,有助于改善預(yù)后。部分患兒可能因持續(xù)氣道高反應(yīng)性在成年后仍有輕微癥狀,但極少影響日?;顒?。
少數(shù)合并嚴(yán)重過敏體質(zhì)或未規(guī)范用藥的患兒可能發(fā)展為難治性哮喘,出現(xiàn)氣道重塑等不可逆損害。這類患兒需采用生物靶向治療如奧馬珠單抗注射液,或聯(lián)合白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒。病毒感染、空氣污染等誘因反復(fù)刺激也可能導(dǎo)致預(yù)后不佳,需加強(qiáng)預(yù)防措施。肺功能檢查顯示持續(xù)性阻塞性通氣障礙者,遠(yuǎn)期可能面臨慢性阻塞性肺疾病風(fēng)險。
患兒需保持適度運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能,但避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)喘息。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化食物如深色蔬菜,控制肥胖等代謝因素。家長應(yīng)學(xué)會識別急性發(fā)作先兆,掌握霧化器使用方法,定期隨訪調(diào)整治療方案。疫苗接種尤其是流感疫苗可減少呼吸道感染誘發(fā)的急性加重。
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