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前置胎盤(pán)的危害

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前置胎盤(pán)可能導(dǎo)致妊娠期反復(fù)無(wú)痛性陰道出血、產(chǎn)時(shí)大出血、胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。前置胎盤(pán)的主要危害包括胎盤(pán)植入、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、圍產(chǎn)兒死亡率升高。

1、胎盤(pán)植入

前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層。這種情況可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)中難以剝離胎盤(pán)，引發(fā)難以控制的出血。胎盤(pán)植入程度可分為粘連型、植入型和穿透型，其中穿透型可能累及膀胱等鄰近器官。超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)與子宮肌層界限不清，血流信號(hào)豐富。對(duì)于疑似病例需進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，制定個(gè)體化分娩方案。

2、產(chǎn)后出血

前置胎盤(pán)患者產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯增高，主要由于胎盤(pán)附著部位子宮下段收縮力差。出血量可能超過(guò)1000毫升，嚴(yán)重時(shí)需輸血治療或子宮動(dòng)脈栓塞。部分病例因出血難以控制需行子宮切除術(shù)。臨床處理包括使用宮縮劑、宮腔填塞、B-Lynch縫合等止血技術(shù)，必要時(shí)需提前備足血制品。

3、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

前置胎盤(pán)孕婦早產(chǎn)概率顯著升高，約半數(shù)在孕37周前分娩。反復(fù)陰道出血可能誘發(fā)宮縮，部分病例需提前終止妊娠。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。對(duì)于孕周較小的患者，醫(yī)生可能建議臥床休息、使用宮縮抑制劑延長(zhǎng)孕周，同時(shí)給予促胎肺成熟治療。

4、胎兒生長(zhǎng)受限

前置胎盤(pán)可能影響胎盤(pán)功能，導(dǎo)致胎兒獲取營(yíng)養(yǎng)不足。超聲監(jiān)測(cè)可見(jiàn)胎兒生長(zhǎng)曲線(xiàn)低于同孕齡標(biāo)準(zhǔn)，臍血流參數(shù)異常。這種情況與胎盤(pán)附著位置異常、反復(fù)出血導(dǎo)致的胎盤(pán)灌注不足有關(guān)。臨床處理包括加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)、改善母體營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)提前終止妊娠。

5、圍產(chǎn)兒死亡

前置胎盤(pán)可能增加圍產(chǎn)兒死亡率，主要與早產(chǎn)并發(fā)癥、急性失血導(dǎo)致的胎兒窘迫有關(guān)。嚴(yán)重出血情況下，胎兒可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)胎心異常甚至胎死宮內(nèi)。規(guī)范產(chǎn)前檢查、及時(shí)處理出血癥狀、選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)和方式終止妊娠有助于改善圍產(chǎn)結(jié)局。對(duì)于孕周較小的完全性前置胎盤(pán)，建議在有新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。

前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持大便通暢以防腹壓驟增。建議左側(cè)臥位休息，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化。出現(xiàn)陰道出血需立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑決定是否住院觀察。飲食需保證足夠鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，預(yù)防貧血。分娩前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解可能的分娩方式和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，選擇具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)待產(chǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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