先兆流產(chǎn)可通過(guò)臥床休息、藥物治療、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)、定期監(jiān)測(cè)等方式保胎。先兆流產(chǎn)可能與胚胎發(fā)育異常、母體激素水平不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染、免疫因素等原因有關(guān)。
減少活動(dòng)量是保胎的基礎(chǔ)措施,建議采取左側(cè)臥位以改善子宮胎盤(pán)血流。避免提重物、久站或劇烈運(yùn)動(dòng),減少腹部壓力。日常如廁、進(jìn)食等必要活動(dòng)需緩慢進(jìn)行,禁止性生活及陰道檢查。若出現(xiàn)腹痛加重或出血量增多需立即就醫(yī)。
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用黃體支持藥物,如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等補(bǔ)充孕激素。宮縮明顯者可選用鹽酸利托君片抑制宮縮,感染因素引起者需用阿莫西林膠囊抗感染。用藥期間需觀察陰道出血變化及藥物不良反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等60-80克,補(bǔ)充維生素E和葉酸??蛇m量食用核桃、菠菜等富含微量元素的食物。避免生冷、辛辣刺激飲食,限制咖啡因攝入。少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān),每日飲水保持1500-2000毫升。
焦慮情緒會(huì)加重子宮收縮,可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練緩解壓力。家屬應(yīng)避免在孕婦面前討論不良妊娠結(jié)局,鼓勵(lì)傾訴擔(dān)憂。必要時(shí)由專業(yè)心理醫(yī)生介入,采用認(rèn)知行為療法改善情緒狀態(tài)。保持每天7-8小時(shí)規(guī)律睡眠。
每周進(jìn)行超聲檢查觀察胚胎發(fā)育情況,檢測(cè)血HCG和孕酮水平變化。自我監(jiān)測(cè)體溫、腹痛頻率及陰道分泌物性狀。如出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨組織物排出,需急診復(fù)查。妊娠12周后需逐步增加產(chǎn)檢頻次。
保胎期間建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,保持會(huì)陰清潔但避免盆浴。居住環(huán)境保持通風(fēng)且溫度適宜,冬季注意足部保暖。記錄每日癥狀變化便于復(fù)診時(shí)醫(yī)生評(píng)估,避免接觸二手煙及化學(xué)制劑。若保胎失敗需間隔3-6個(gè)月再備孕,孕前完善甲狀腺功能、染色體等檢查。
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