呼吸窘迫綜合征可能由早產(chǎn)、肺部感染、吸入性損傷、急性胰腺炎、膿毒血癥等原因引起,可通過(guò)氧療、機(jī)械通氣、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、體外膜肺氧合等方式治療。
早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺泡塌陷,表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、三凹征。治療需使用肺表面活性物質(zhì)制劑如固爾蘇、珂立蘇,配合持續(xù)氣道正壓通氣。家長(zhǎng)需注意保暖并避免感染。
細(xì)菌或病毒感染引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜損傷。常見癥狀包括發(fā)熱、咳膿痰、血氧飽和度下降??墒褂米⑸溆妙^孢哌酮鈉舒巴坦鈉、阿奇霉素干混懸劑抗感染,配合布地奈德霧化吸入。
誤吸胃內(nèi)容物或有害氣體造成化學(xué)性肺炎,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、粉紅色泡沫痰。需立即清理氣道,使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng),必要時(shí)行支氣管肺泡灌洗。
全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管滲漏,引發(fā)肺水腫。伴隨劇烈腹痛、血淀粉酶升高。治療需禁食胃腸減壓,使用烏司他丁注射液抑制胰酶活性,同時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
病原體毒素引發(fā)全身炎癥瀑布反應(yīng),造成多器官功能障礙。典型表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、乳酸升高。需早期使用注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染,液體復(fù)蘇維持有效循環(huán)血量。
患者應(yīng)保持半臥位休息,持續(xù)低流量吸氧時(shí)注意濕化氣道。飲食選擇高蛋白、高維生素流質(zhì),如乳清蛋白粉、復(fù)合維生素制劑。每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練器鍛煉,監(jiān)測(cè)血氧變化,出現(xiàn)意識(shí)改變或氧飽和度持續(xù)低于90%需立即就醫(yī)。新生兒家長(zhǎng)需定期隨訪肺功能發(fā)育情況。
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