呼吸窘迫綜合征的癥狀主要有呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、呻吟樣呼吸、發(fā)紺、三凹征等。呼吸窘迫綜合征是一種以進(jìn)行性呼吸困難為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,多見于早產(chǎn)兒、嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷患者。
呼吸窘迫綜合征患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是呼吸頻率增快,每分鐘呼吸次數(shù)可能超過60次。這種呼吸急促在安靜狀態(tài)下也會(huì)持續(xù)存在,且隨著病情進(jìn)展逐漸加重。呼吸急促是由于肺泡表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺泡萎陷,肺順應(yīng)性下降所致。
患者在呼吸時(shí)會(huì)不自主地出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)現(xiàn)象,這是機(jī)體為增加通氣量而采取的代償性動(dòng)作。鼻翼扇動(dòng)在嬰幼兒患者中表現(xiàn)尤為明顯,是呼吸窘迫的重要體征之一。隨著缺氧程度加重,鼻翼扇動(dòng)會(huì)變得更加明顯。
患者在呼氣時(shí)會(huì)發(fā)出特殊的呻吟聲,這是由于聲門部分關(guān)閉以增加氣道壓力,防止肺泡塌陷而產(chǎn)生的。呻吟樣呼吸是呼吸窘迫綜合征的特征性表現(xiàn)之一,在新生兒患者中尤為常見。這種呼吸方式雖然能暫時(shí)改善氧合,但會(huì)加速體力消耗。
由于肺部氣體交換功能障礙,患者會(huì)出現(xiàn)皮膚、黏膜青紫的發(fā)紺表現(xiàn),最初多見于口唇、甲床等末梢部位,隨著缺氧加重可擴(kuò)展至全身。發(fā)紺程度與血氧飽和度下降程度相關(guān),是判斷病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。
患者在吸氣時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷的三凹征,這是由于呼吸肌過度用力收縮所致。三凹征表明患者存在嚴(yán)重氣道阻力增加或肺順應(yīng)性降低,是呼吸窘迫加重的表現(xiàn),需要及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。
對(duì)于呼吸窘迫綜合征患者,建議保持安靜休息,避免劇烈活動(dòng)加重缺氧;維持適宜的環(huán)境溫度和濕度,減少呼吸道刺激;遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣治療;注意觀察呼吸頻率和血氧飽和度變化;保證充足營養(yǎng)支持,必要時(shí)采用靜脈營養(yǎng);定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查評(píng)估肺部情況。若癥狀加重或出現(xiàn)意識(shí)改變等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。
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