牙髓壞死可能由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、醫(yī)源性損傷等原因引起。牙髓壞死通常表現(xiàn)為牙齒變色、冷熱刺激痛、自發(fā)痛等癥狀,需通過(guò)根管治療或拔牙等方式干預(yù)。
齲齒是牙髓壞死最常見(jiàn)的原因。當(dāng)齲壞深入牙本質(zhì)深層時(shí),細(xì)菌及其毒素可侵入牙髓腔,導(dǎo)致牙髓炎癥甚至壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)冷熱刺激敏感或夜間自發(fā)痛。治療需清除腐質(zhì)后行蓋髓術(shù)或根管治療,常用藥物包括氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚溶液等。日常需使用含氟牙膏并定期口腔檢查。
牙齒受到撞擊、磕碰等外力作用時(shí),可能造成牙髓血管斷裂或根尖區(qū)血供受阻。臨床常見(jiàn)于前牙區(qū),表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)、叩痛明顯。需及時(shí)固定患牙,若牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)則需根管治療。外傷后48小時(shí)內(nèi)冷敷有助于減輕腫脹。
重度牙周炎可導(dǎo)致逆行性牙髓感染。牙周袋內(nèi)的細(xì)菌通過(guò)側(cè)支根管或根尖孔侵入牙髓,引起牙髓漸進(jìn)性壞死?;颊叨喟橛?a href="http://www.deprekin.com/k/8aqlue5pknd0sv7.html" target="_blank">牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀。基礎(chǔ)治療包括齦下刮治,嚴(yán)重者需牙周手術(shù)聯(lián)合根管治療。
長(zhǎng)期磨牙癥或咬合創(chuàng)傷可造成牙本質(zhì)過(guò)度暴露,使牙髓受到持續(xù)物理刺激。典型表現(xiàn)為牙冠縮短、牙本質(zhì)敏感,最終可能發(fā)展為牙髓變性壞死。需佩戴咬合墊保護(hù)牙齒,嚴(yán)重磨損者需行全冠修復(fù)。
口腔治療過(guò)程中可能因操作不當(dāng)損傷牙髓。例如正畸加力過(guò)大、備牙時(shí)產(chǎn)熱過(guò)多、修復(fù)體邊緣不密合等。這類壞死往往進(jìn)展緩慢,早期可通過(guò)牙髓活力測(cè)試發(fā)現(xiàn)。預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)范臨床操作,必要時(shí)行活髓保存治療。
預(yù)防牙髓壞死需保持口腔衛(wèi)生,每日刷牙兩次并使用牙線清潔鄰面。避免用牙齒開(kāi)瓶蓋或咬硬物,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周問(wèn)題,出現(xiàn)牙齒敏感或疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。根管治療后的牙齒建議全冠修復(fù)以防止牙體折裂。
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