牙髓壞死是指牙髓組織因感染、外傷等原因?qū)е卵貉h(huán)中斷,失去活力的病理狀態(tài)。牙髓壞死主要由齲齒、牙齒外傷、牙周病等因素引起,可能表現(xiàn)為牙齒變色、冷熱刺激痛、自發(fā)痛等癥狀。
齲齒是牙髓壞死最常見的原因。當(dāng)齲壞深入牙本質(zhì)接近牙髓時,細菌及其毒素可侵入牙髓腔,導(dǎo)致牙髓炎癥甚至壞死。患者可能出現(xiàn)冷熱刺激痛或夜間自發(fā)痛。治療需清除腐質(zhì)后行根管治療,常用藥物包括氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚溶液等。
牙齒受到撞擊可能導(dǎo)致牙髓血管斷裂,血液供應(yīng)中斷引發(fā)牙髓壞死。外傷后牙齒可能逐漸變?yōu)榛液稚?,對溫度測試無反應(yīng)。需及時就醫(yī)進行牙髓活力測試,確診后需根管治療配合牙冠修復(fù)。
重度牙周炎可能通過根尖孔或側(cè)支根管逆行感染牙髓。患者常伴有牙齦出血、牙齒松動等癥狀。治療需同時處理牙周病變和牙髓病變,可能需使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。
某些牙科治療如正畸加力過大、修復(fù)體邊緣不密合等可能壓迫或刺激牙髓導(dǎo)致壞死。表現(xiàn)為治療后牙齒持續(xù)性疼痛或變色。需重新評估治療方案,必要時拆除不良修復(fù)體并行根管治療。
糖尿病、放射性骨壞死等系統(tǒng)性疾病可能影響牙髓血供。這類患者牙髓壞死常呈多發(fā)性,治療需控制原發(fā)病同時進行牙髓治療,可使用碘仿糊劑、樟腦酚液等輔助消炎。
預(yù)防牙髓壞死需保持良好口腔衛(wèi)生,每天刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫,定期進行口腔檢查。避免用牙齒咬硬物防止外傷,控制血糖有助于降低糖尿病相關(guān)牙髓病變風(fēng)險。出現(xiàn)牙齒變色、疼痛等癥狀應(yīng)及時就診,早期治療可保留患牙。治療后避免用患牙咀嚼硬物,按醫(yī)囑復(fù)診檢查治療效果。
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