過(guò)敏性咳嗽的癥狀主要有陣發(fā)性干咳、夜間或晨起加重、咽喉瘙癢、運(yùn)動(dòng)后咳嗽加劇、接觸過(guò)敏原后突發(fā)性發(fā)作等。過(guò)敏性咳嗽是機(jī)體對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng),常與過(guò)敏性鼻炎、哮喘等疾病相關(guān),需通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確誘因。
過(guò)敏性咳嗽以無(wú)痰或少痰的刺激性干咳為主,呈突發(fā)性發(fā)作,可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)??人园l(fā)作時(shí)可能伴隨面部潮紅或流淚,但無(wú)發(fā)熱等感染表現(xiàn)。常見(jiàn)誘因包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過(guò)敏原,冷空氣或刺激性氣味也可能誘發(fā)??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德吸入氣霧劑等藥物控制癥狀。
約半數(shù)患者咳嗽在夜間或清晨顯著加劇,可能與平臥位時(shí)鼻咽部分泌物倒流刺激氣道有關(guān)。部分患者會(huì)因咳嗽驚醒,長(zhǎng)期發(fā)作可能導(dǎo)致睡眠障礙。這類癥狀常合并過(guò)敏性鼻炎,表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏等。建議睡前清洗鼻腔,使用鹽酸西替利嗪滴劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物緩解鼻部癥狀。
患者常主訴咽喉部刺癢感或異物感,咳嗽前多有明顯喉部發(fā)癢先兆。檢查可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生,但無(wú)扁桃體化膿等感染征象。這類癥狀與組胺釋放導(dǎo)致黏膜神經(jīng)敏感性增高有關(guān),需避免抓撓咽喉??啥唐谑褂帽阶裟酋ズ?、復(fù)方甘草口服溶液等鎮(zhèn)咳藥物,但須排除反流性咽喉炎等疾病。
運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重是過(guò)敏性咳嗽的特征性表現(xiàn),尤其多見(jiàn)于冷空氣環(huán)境中劇烈活動(dòng)時(shí)??赡芘c運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致過(guò)度換氣、氣道水分丟失及溫度變化有關(guān)。建議運(yùn)動(dòng)前做好熱身,必要時(shí)佩戴口罩。若確診為咳嗽變異性哮喘,需規(guī)律使用沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制藥物。
咳嗽發(fā)作與特定過(guò)敏原暴露存在明確時(shí)間關(guān)聯(lián),如進(jìn)入新裝修房間、接觸寵物后立即出現(xiàn)癥狀。部分患者伴有眼結(jié)膜充血、皮膚蕁麻疹等過(guò)敏表現(xiàn)。需通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)明確過(guò)敏原,嚴(yán)格避免接觸。急性發(fā)作時(shí)可使用異丙托溴銨氣霧劑快速緩解氣道痙攣。
過(guò)敏性咳嗽患者需保持室內(nèi)清潔,定期清洗床品并使用防螨罩,避免飼養(yǎng)毛絨寵物。飲食上減少海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物攝入,注意補(bǔ)充維生素C和益生菌以調(diào)節(jié)免疫功能。建議記錄咳嗽日記幫助醫(yī)生判斷誘因,長(zhǎng)期未緩解者需進(jìn)行肺功能檢查排除哮喘。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注學(xué)校環(huán)境中的潛在過(guò)敏原,避免劇烈情緒波動(dòng)誘發(fā)咳嗽發(fā)作。
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