過(guò)敏性咳嗽主要表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,可能伴隨咽喉瘙癢或夜間加重。過(guò)敏性咳嗽通常由過(guò)敏原刺激呼吸道引發(fā),常見(jiàn)誘因包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等,部分患者可能合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘。
過(guò)敏性咳嗽的核心癥狀是突發(fā)性干咳,通常無(wú)痰或僅有少量白色黏液??人猿拾l(fā)作性,可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),接觸過(guò)敏原后易誘發(fā)。這類咳嗽對(duì)常規(guī)止咳藥反應(yīng)較差,但抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑可能緩解癥狀?;颊咝枳⒁庥涗浛人园l(fā)作時(shí)間與環(huán)境,幫助醫(yī)生判斷過(guò)敏原。
多數(shù)患者會(huì)感到咽喉部刺癢或異物感,常需清嗓或頻繁吞咽。這種瘙癢感可能延伸至氣管,引發(fā)咳嗽反射。使用生理鹽水霧化吸入或苯丙哌林含片可暫時(shí)緩解不適,但需避免抓撓咽喉導(dǎo)致黏膜損傷。建議家長(zhǎng)觀察兒童是否出現(xiàn)揉喉、伸頸等動(dòng)作。
平臥時(shí)鼻腔分泌物倒流刺激咽喉,加之夜間迷走神經(jīng)興奮性增高,咳嗽常在入睡后1-3小時(shí)加劇。睡前服用孟魯司特鈉咀嚼片可減輕氣道高反應(yīng)性,使用防螨床罩并保持臥室濕度在40%-50%有助于減少發(fā)作。若影響睡眠,可墊高枕頭采取半臥位。
部分患者在跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)咳嗽,與冷空氣刺激或過(guò)度通氣有關(guān)。建議選擇室內(nèi)游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前15分鐘吸入布地奈德氣霧劑可預(yù)防發(fā)作。冬季戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴口罩保暖保濕。
約半數(shù)患者同時(shí)存在打噴嚏、流清涕等過(guò)敏性鼻炎表現(xiàn),或伴有眼結(jié)膜充血、皮膚濕疹。這類患者需聯(lián)合治療原發(fā)過(guò)敏疾病,如糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻部癥狀。嚴(yán)重者可進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)明確過(guò)敏原。
過(guò)敏性咳嗽患者應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和毛絨玩具,使用空氣凈化器降低室內(nèi)顆粒物濃度。飲食上減少海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若咳嗽持續(xù)超過(guò)4周或出現(xiàn)喘息、呼吸困難,需及時(shí)排查咳嗽變異性哮喘。家長(zhǎng)應(yīng)注意兒童咳嗽時(shí)的體位變化和伴隨動(dòng)作,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述發(fā)作特點(diǎn)。
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