過敏性咳嗽是指由過敏原刺激引起的慢性咳嗽，主要表現(xiàn)為干咳、咽喉癢等癥狀，通常與過敏體質(zhì)或環(huán)境因素有關(guān)。過敏性咳嗽可能由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、冷空氣等過敏原誘發(fā)，需通過過敏原檢測明確病因，并采取避免接觸過敏原、藥物治療等措施控制癥狀。

1、過敏原刺激

過敏性咳嗽多由吸入性過敏原觸發(fā)，常見包括花粉、塵螨、霉菌孢子、動(dòng)物毛發(fā)等。這些物質(zhì)進(jìn)入呼吸道后，會刺激肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性?；颊叱１憩F(xiàn)為陣發(fā)性干咳，夜間或晨起加重，可能伴隨鼻塞、打噴嚏等過敏癥狀。臨床常用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德鼻噴霧劑等藥物緩解癥狀，同時(shí)建議進(jìn)行過敏原篩查。

2、氣道高反應(yīng)性

過敏體質(zhì)人群的氣道對刺激物異常敏感，冷空氣、煙霧、香水等非特異性因素也可能誘發(fā)咳嗽。這種高反應(yīng)性與Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)有關(guān)，氣道黏膜持續(xù)存在嗜酸性粒細(xì)胞浸潤?；颊呖人猿掷m(xù)時(shí)間超過4周，胸片檢查無異常，需與感染性咳嗽鑒別。治療可選用鹽酸西替利嗪滴劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等，必要時(shí)需進(jìn)行肺功能檢查。

3、鼻后滴漏綜合征

過敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻分泌物倒流至咽喉部，會持續(xù)刺激咳嗽感受器。這類患者常有鼻癢、清水樣鼻涕，仰臥位時(shí)咳嗽加劇。檢查可見咽后壁淋巴濾泡增生，稱為鵝卵石樣改變。建議使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻炎，配合生理鹽水鼻腔沖洗。若合并細(xì)菌感染，需加用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

4、胃食管反流

部分過敏性咳嗽患者同時(shí)存在胃酸反流刺激氣道的情況，表現(xiàn)為餐后咳嗽、燒心感。胃酸微量吸入可導(dǎo)致氣道神經(jīng)末梢敏感性增高，形成咳嗽-反流惡性循環(huán)。確診需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測，治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物，并調(diào)整飲食習(xí)慣，避免睡前進(jìn)食。

5、咳嗽變異性哮喘

約30%過敏性咳嗽可能發(fā)展為典型哮喘，表現(xiàn)為咳嗽唯一癥狀的哮喘亞型。這類患者氣道阻力增加，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，對支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)良好。長期控制需規(guī)律使用沙美特羅替卡松粉吸入劑，急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。建議定期監(jiān)測峰流速值評估病情。

過敏性咳嗽患者需保持室內(nèi)清潔，定期清洗床品并使用防螨罩，避免飼養(yǎng)寵物。外出佩戴口罩減少過敏原接觸，注意氣候變化時(shí)保暖。飲食上避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)喘息、胸悶等癥狀，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或變態(tài)反應(yīng)科就診，必要時(shí)進(jìn)行過敏原特異性免疫治療。日常可記錄咳嗽日記幫助醫(yī)生判斷誘因，切勿自行長期服用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。