過敏性咳嗽的癥狀主要有陣發(fā)性干咳、夜間或晨起加重、咽喉瘙癢、遇冷空氣或刺激性氣味誘發(fā)、無痰或少量白痰。過敏性咳嗽通常由過敏原刺激呼吸道黏膜引起,屬于慢性咳嗽的常見類型,需與感染性咳嗽鑒別。
過敏性咳嗽最典型表現(xiàn)為突發(fā)突止的刺激性干咳,呈陣發(fā)性發(fā)作,可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)??人园l(fā)作時(shí)無明顯誘因,但接觸花粉、塵螨等過敏原后易被觸發(fā)。這類咳嗽通常不會(huì)伴隨發(fā)熱或膿痰,使用普通止咳藥效果有限,需通過抗過敏治療緩解。
多數(shù)患者咳嗽在夜間入睡后或清晨起床時(shí)癥狀顯著加劇,可能與平臥位時(shí)氣道分泌物積聚、迷走神經(jīng)興奮度增高有關(guān)。部分兒童會(huì)出現(xiàn)睡眠中咳醒的情況,長期持續(xù)可能影響睡眠質(zhì)量,導(dǎo)致白天疲倦或注意力下降。
患者常主訴咽喉部有蟻行感或瘙癢感,這種刺激感會(huì)誘發(fā)反射性咳嗽。檢查可見咽后壁淋巴濾泡增生,但無扁桃體紅腫等感染征象。使用喉鏡可能觀察到聲帶輕度水腫,這是過敏反應(yīng)導(dǎo)致局部血管通透性增加的表現(xiàn)。
暴露于冷空氣、空調(diào)環(huán)境或煙霧等刺激性氣體時(shí),咳嗽癥狀會(huì)立即加重。這是因?yàn)闅獾栏叻磻?yīng)性導(dǎo)致黏膜敏感度升高,寒冷刺激引發(fā)支氣管平滑肌收縮。外出佩戴口罩、保持室內(nèi)空氣濕潤有助于減少發(fā)作頻率。
咳嗽時(shí)通常無痰液咳出,或僅有少量白色泡沫樣痰,這與感染性咳嗽的黃膿痰有明顯區(qū)別。若合并細(xì)菌感染可能出現(xiàn)痰液變稠變黃,此時(shí)需考慮聯(lián)用抗生素治療。痰液嗜酸性粒細(xì)胞檢測有助于明確過敏病因。
過敏性咳嗽患者應(yīng)定期清洗床上用品減少塵螨接觸,避免飼養(yǎng)寵物或接觸花粉。飲食上減少海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物攝入,保持室內(nèi)濕度在40%-60%。若咳嗽持續(xù)超過8周或出現(xiàn)喘息、呼吸困難,需及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查和過敏原檢測,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片或布地奈德吸入氣霧劑等藥物控制癥狀。
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