跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)方法主要有早期制動(dòng)保護(hù)、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)、肌肉力量強(qiáng)化、功能性訓(xùn)練等。術(shù)后康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行,避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。
術(shù)后初期需使用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位,減輕跟腱張力。制動(dòng)期間可進(jìn)行足趾主動(dòng)屈伸活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán),防止血栓形成。避免患肢負(fù)重,使用拐杖輔助行走。
拆除固定后從部分負(fù)重開(kāi)始過(guò)渡,初期可使用氣囊靴保護(hù),配合平衡板訓(xùn)練。隨著跟腱愈合,逐步增加負(fù)重比例,6-8周后可嘗試全負(fù)重站立,但需避免跳躍等沖擊性動(dòng)作。
通過(guò)被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)、毛巾牽拉等方式改善踝關(guān)節(jié)背屈功能。采用坐姿屈膝位進(jìn)行無(wú)痛范圍內(nèi)的主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,后期可加入彈力帶抗阻練習(xí),每日3-4組,每組10-15次。
重點(diǎn)加強(qiáng)腓腸肌-比目魚(yú)肌復(fù)合體的離心收縮訓(xùn)練,如階梯提踵練習(xí)。初期采用雙足支撐,逐漸過(guò)渡到單足訓(xùn)練,配合抗阻帶進(jìn)行多角度等長(zhǎng)收縮,每周遞增負(fù)荷強(qiáng)度。
恢復(fù)后期需進(jìn)行單腿平衡、慢速弓步等本體感覺(jué)訓(xùn)練,逐步加入變速行走、輕度跳躍等專項(xiàng)動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身及冰敷,訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無(wú)腫脹疼痛為度。
康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成,避免吸煙飲酒影響組織愈合。定期復(fù)查超聲評(píng)估跟腱愈合情況,術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)局部發(fā)熱、持續(xù)疼痛或異常響聲時(shí)需立即就診。建議選擇透氣性好的運(yùn)動(dòng)鞋,日常行走時(shí)可使用硅膠足跟墊緩沖壓力。
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