鼻炎反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、慢性感染等因素有關(guān)。鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀,可通過避免接觸過敏原、使用藥物、手術(shù)治療等方式緩解。
部分患者存在過敏性鼻炎家族史,遺傳易感性可能導(dǎo)致鼻腔黏膜對過敏原反應(yīng)增強(qiáng)。這類患者接觸花粉、塵螨等過敏原后,免疫系統(tǒng)過度激活引發(fā)炎癥反復(fù)。建議家長關(guān)注兒童過敏史,減少接觸毛絨玩具、寵物毛發(fā)等常見致敏物。臨床常用藥物包括氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片。
長期暴露于空氣污染、冷空氣或干燥環(huán)境中,會持續(xù)損傷鼻腔黏膜屏障功能。煙草煙霧、汽車尾氣中的顆粒物可刺激鼻黏膜充血腫脹,導(dǎo)致癥狀遷延不愈。外出時可佩戴防塵口罩,居家使用空氣凈化器。急性發(fā)作時可短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧、布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑。
自身免疫性疾病或長期疲勞可能導(dǎo)致Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn),使鼻黏膜處于高敏狀態(tài)。這類患者常伴有眼結(jié)膜充血、咽喉瘙癢等全身過敏表現(xiàn)。需保證充足睡眠,必要時可檢測血清IgE水平。醫(yī)生可能開具依巴斯汀片、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、西替利嗪滴劑等調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的藥物。
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖異常會造成鼻腔通氣功能障礙,使分泌物滯留繼發(fā)感染?;颊叱S谐掷m(xù)性單側(cè)鼻塞、頭痛等癥狀。鼻內(nèi)鏡檢查可明確診斷,嚴(yán)重者需行鼻中隔矯正術(shù)或下鼻甲部分切除術(shù)。術(shù)后可使用生理性海水鼻腔噴霧、桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)恢復(fù)。
細(xì)菌或病毒感染未徹底清除時,可能轉(zhuǎn)為慢性鼻竇炎伴發(fā)鼻炎。膿性分泌物倒流刺激鼻黏膜,形成炎癥惡性循環(huán)。需通過鼻竇CT明確病灶范圍,急性期可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素分散片等抗生素,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)及床上用品。飲食避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力。冬季外出注意面部保暖,堅持用生理鹽水沖洗鼻腔。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血性分泌物,應(yīng)及時進(jìn)行鼻內(nèi)鏡及過敏原檢測。規(guī)范用藥基礎(chǔ)上結(jié)合免疫治療,可顯著降低復(fù)發(fā)概率。
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