小兒哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶或呼吸困難。發(fā)病機制主要與遺傳易感性、環(huán)境過敏原刺激、呼吸道感染等因素有關,可通過規(guī)范治療有效控制癥狀。
父母患有哮喘或過敏性疾病時,子女發(fā)病概率顯著增高。這類患兒多存在特應性體質(zhì),血清免疫球蛋白E水平升高,接觸花粉、塵螨等過敏原后易誘發(fā)氣道炎癥。建議家長定期進行過敏原檢測,避免患兒接觸已知致敏物質(zhì),必要時可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等藥物控制炎癥。
室內(nèi)外空氣污染、冷空氣、煙草煙霧等物理化學刺激均可導致支氣管痙攣?;純簹獾鲤つて琳瞎δ茌^弱,長期暴露于二手煙環(huán)境會加重氣道重塑。家長需保持居住環(huán)境通風清潔,霧霾天氣減少外出,必要時使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑預防發(fā)作。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染是嬰幼兒哮喘急性發(fā)作的主要誘因。病毒感染會破壞氣道上皮,使神經(jīng)末梢暴露導致氣道敏感性增高。急性期可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液緩解支氣管痙攣,配合阿奇霉素干混懸劑控制繼發(fā)感染。
劇烈運動時快速呼吸使氣道水分蒸發(fā),滲透壓變化導致肥大細胞脫顆粒引發(fā)支氣管收縮。建議患兒運動前充分熱身,選擇游泳等濕度較高的運動方式,必要時預先吸入色甘酸鈉氣霧劑進行防護。
胃酸反流刺激食管迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮,夜間平臥時癥狀加重。此類患兒常伴反酸、噯氣等癥狀,需少量多餐避免過飽,抬高床頭15-20度,可配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
小兒哮喘患兒日常需保持規(guī)律作息,避免接觸毛絨玩具、寵物毛發(fā)等常見過敏原。飲食注意營養(yǎng)均衡,適當補充維生素D和深海魚油有助于減輕氣道炎癥。家長應學會識別急性發(fā)作先兆癥狀,隨身攜帶應急藥物,定期復查肺功能并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。冬季注意防寒保暖,接種流感疫苗可降低呼吸道感染誘發(fā)風險。
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