酒精肝和脂肪肝是兩種不同的肝臟疾病,主要區(qū)別在于病因、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)。酒精肝主要由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致,脂肪肝則與代謝異常、肥胖等因素相關(guān)。
酒精肝的典型病理變化為肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死及纖維化,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為肝硬化?;颊叱S虚L(zhǎng)期飲酒史,每日酒精攝入量超過(guò)安全標(biāo)準(zhǔn),初期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛、腹水等。實(shí)驗(yàn)室檢查可見谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高,轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度增高。戒酒是治療核心,需配合營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)使用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片。
脂肪肝分為酒精性和非酒精性,后者更常見于代謝綜合征人群。非酒精性脂肪肝的肝細(xì)胞脂肪沉積程度與胰島素抵抗相關(guān),早期多無(wú)癥狀,部分患者有右上腹隱痛或疲勞感。超聲檢查顯示肝臟回聲增強(qiáng),血液檢查可能伴隨甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低。治療需控制體重、改善代謝,常用藥物包括水飛薊賓膠囊、奧利司他膠囊,合并糖尿病時(shí)需聯(lián)用二甲雙胍緩釋片。
兩種疾病均可通過(guò)調(diào)整生活方式改善,酒精肝患者必須嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B族,脂肪肝患者需限制高脂飲食并增加有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝功能及肝臟影像學(xué)檢查有助于評(píng)估病情進(jìn)展,若出現(xiàn)肝纖維化跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
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