腦梗塞發(fā)病的早期癥狀主要有突發(fā)面部或肢體麻木無力、言語含糊或理解困難、單側(cè)視力模糊或視野缺損、突發(fā)眩暈伴平衡障礙、劇烈頭痛伴惡心嘔吐等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,需及時就醫(yī)干預(yù)。
多表現(xiàn)為單側(cè)面部麻木、口角歪斜或一側(cè)肢體突然無力,常見于基底節(jié)區(qū)梗塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持物掉落、行走拖步等癥狀,與運動神經(jīng)通路受損有關(guān)。若累及內(nèi)囊后肢,可伴隨偏身感覺減退。家長需立即協(xié)助患者保持平臥位,避免跌倒。
大腦中動脈供血區(qū)梗塞常導(dǎo)致語言中樞功能障礙,表現(xiàn)為表達(dá)性失語或感覺性失語?;颊呖赡茉~不達(dá)意或無法理解他人指令,部分伴隨吞咽嗆咳。此類癥狀提示優(yōu)勢半球受損,需警惕進(jìn)展為完全性失語。
后循環(huán)缺血可引發(fā)短暫性黑矇或視野缺損,常見于枕葉梗塞?;颊呖赡苤髟V視物成雙、單眼視野缺失或視物變形,通常無眼痛癥狀。眼底檢查無異常時,需高度懷疑椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成。
小腦或腦干梗塞早期可出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈、步態(tài)不穩(wěn),易與耳源性眩暈混淆。典型表現(xiàn)為與頭位變化無關(guān)的持續(xù)性眩暈,伴隨眼球震顫和共濟失調(diào)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)飲水嗆咳、聲音嘶啞等延髓麻痹癥狀。
出血性腦梗塞或大面積梗死時,顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致炸裂樣頭痛,嘔吐呈噴射狀。部分患者伴隨意識水平下降或癲癇發(fā)作,提示病情危重。需緊急排除腦疝風(fēng)險,避免頭部劇烈活動。
出現(xiàn)上述任一癥狀均需立即送醫(yī),避免延誤靜脈溶栓時間窗。轉(zhuǎn)運過程中保持呼吸道通暢,監(jiān)測血壓血糖?;謴?fù)期需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。定期進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練與語言功能鍛煉,改善預(yù)后。
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