小腦梗塞早期癥狀主要有眩暈、惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、言語含糊、眼球震顫等。小腦梗塞是由于小腦供血動脈阻塞導致局部腦組織缺血壞死引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,需及時就醫(yī)干預(yù)。
突發(fā)劇烈眩暈是小腦梗塞最常見的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感,常持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天?;颊叨嗝枋鰹檎玖r身體向一側(cè)傾倒,閉目后癥狀不緩解。這與內(nèi)耳疾病引起的眩暈不同,后者閉目后癥狀可減輕。眩暈發(fā)作時多伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)頻繁嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時可呈噴射狀。嘔吐與眩暈程度呈正相關(guān),但不同于胃腸疾病引起的嘔吐,此類嘔吐后眩暈癥狀無顯著緩解。持續(xù)嘔吐可能導致脫水,需警惕電解質(zhì)紊亂風險。
患者站立或行走時向患側(cè)偏斜,步態(tài)如醉酒狀,嚴重者需扶墻或他人攙扶才能移動。體檢可見跟膝脛試驗陽性,即患者仰臥時患側(cè)下肢無法準確將腳跟沿對側(cè)小腿滑下。這種共濟失調(diào)癥狀會隨病情進展逐漸加重。
約三成患者出現(xiàn)構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為發(fā)音含糊不清、語調(diào)平板、語速減慢,類似口含橄欖說話。這與小腦對發(fā)音肌肉協(xié)調(diào)功能受損有關(guān),不同于大腦語言中樞病變導致的失語癥。嚴重時可出現(xiàn)爆破樣言語,即突然提高音量發(fā)音。
特征性表現(xiàn)為水平旋轉(zhuǎn)性眼震,快相向健側(cè),注視患側(cè)時加重。部分患者出現(xiàn)注視麻痹,即眼球無法向患側(cè)持續(xù)凝視。眼球運動檢查可見跟蹤運動呈鋸齒樣改變,提示小腦對眼球運動的調(diào)節(jié)功能受損。
小腦梗塞患者急性期需絕對臥床,避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動以防加重眩暈。飲食宜選擇低鹽低脂易消化的半流質(zhì)食物,少量多餐預(yù)防嘔吐。康復(fù)期可在醫(yī)生指導下進行平衡訓練,如坐位平衡練習、重心轉(zhuǎn)移訓練等。注意監(jiān)測血壓血糖,控制腦血管病危險因素。若出現(xiàn)頭痛加劇、意識改變等新發(fā)癥狀,需立即就醫(yī)排除出血轉(zhuǎn)化或腦水腫加重。
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