妊娠期糖尿病酮癥酸中毒可能由胰島素抵抗加重、感染、飲食控制不當、應激反應、胎兒需求增加等原因引起,可通過胰島素治療、補液糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測血糖及酮體、控制感染、調(diào)整飲食等方式干預。
妊娠中晚期胎盤分泌的激素會拮抗胰島素作用,若未及時調(diào)整胰島素用量,可能導致血糖急劇升高?;颊邥霈F(xiàn)多飲多尿、乏力、呼氣有爛蘋果味等癥狀。需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等調(diào)整劑量,同時配合動態(tài)血糖監(jiān)測。
泌尿系統(tǒng)感染或呼吸道感染等常見感染可導致機體應激,促使脂肪分解產(chǎn)生酮體。可能伴隨發(fā)熱、尿頻尿痛、咳嗽等癥狀。需進行血常規(guī)和病原學檢查,必要時使用頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊等抗感染治療。
過量攝入高糖高脂食物或饑餓性節(jié)食均可能誘發(fā)代謝紊亂。前者導致血糖驟升,后者促使脂肪分解產(chǎn)生酮體。建議采用分餐制,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、西藍花,避免單次大量進食水果。
手術創(chuàng)傷、情緒劇烈波動或嚴重孕吐等應激狀態(tài)會升高腎上腺素水平,加速糖原分解??赡馨殡S心悸、嘔吐、脫水等癥狀。需及時補液并靜脈滴注胰島素,必要時使用鹽酸昂丹司瓊注射液緩解嘔吐。
妊娠晚期胎兒快速生長階段,母體對葡萄糖的利用增加,若未相應調(diào)整能量攝入易誘發(fā)代謝失衡。表現(xiàn)為短期內(nèi)體重增長異常、宮高增長過快。需增加血糖監(jiān)測頻率,配合營養(yǎng)師制定個性化膳食方案。
妊娠期糖尿病酮癥酸中毒患者應每日監(jiān)測4-7次血糖,保持飲水量2000毫升以上,避免長時間空腹。出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗,后續(xù)每3年篩查糖尿病。哺乳期仍要注意均衡飲食,控制精制糖攝入,定期進行產(chǎn)后康復評估。
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