股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需分階段進(jìn)行,主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)、中期肌力訓(xùn)練、后期負(fù)重行走三個(gè)階段。
術(shù)后1-2周為急性期,以被動(dòng)活動(dòng)為主?;颊吲P床時(shí)需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),每小時(shí)重復(fù)10次,預(yù)防深靜脈血栓。家屬可協(xié)助進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練,幅度不超過(guò)30度,每日3組每組5分鐘。使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練時(shí),角度從15度開始每日增加5度。
術(shù)后3-6周進(jìn)入恢復(fù)期,開始主動(dòng)訓(xùn)練。直腿抬高訓(xùn)練需保持膝關(guān)節(jié)伸直,抬離床面15厘米維持5秒,每日20次分2組完成。坐位髖外展訓(xùn)練時(shí)雙手扶床沿,雙膝分開至最大角度保持10秒,注意避免疼痛??山柚鷱椓нM(jìn)行抗阻訓(xùn)練,阻力選擇以能完成12次動(dòng)作為宜。
術(shù)后7-12周逐步過(guò)渡到負(fù)重訓(xùn)練。先在平行杠內(nèi)進(jìn)行部分負(fù)重行走,負(fù)重從體重的20%開始每周增加10%。使用助行器行走時(shí)保持身體直立,步幅控制在30厘米以內(nèi)。上下樓梯訓(xùn)練遵循好上壞下原則,患肢始終先上臺(tái)階。平衡訓(xùn)練包括單腿站立、軟墊站立等,每次維持30秒。
康復(fù)期間需保持每日鈣攝入800毫克,維生素D補(bǔ)充400國(guó)際單位。建議選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋,每周食用3次深海魚類。避免吸煙飲酒,控制體重在正常范圍。睡眠時(shí)保持患肢外展中立位,可在雙腿間放置枕頭。定期復(fù)查X線片,根據(jù)骨痂生長(zhǎng)情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。出現(xiàn)異常疼痛或關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)及時(shí)就醫(yī),禁止自行增加訓(xùn)練量??祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免籃球、足球等劇烈運(yùn)動(dòng)至少半年。
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