股骨頸骨折手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需分階段進(jìn)行,主要包括早期床上活動(dòng)、中期負(fù)重訓(xùn)練及后期功能恢復(fù)三個(gè)階段。
術(shù)后1-2周為早期康復(fù)階段,以預(yù)防并發(fā)癥為主?;颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),即緩慢屈伸踝關(guān)節(jié),促進(jìn)下肢血液循環(huán)。同時(shí)可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,保持肌肉張力。此階段禁止患側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)內(nèi)收或旋轉(zhuǎn),避免移位風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后3-6周進(jìn)入中期康復(fù),可開(kāi)始床邊坐立訓(xùn)練。使用助行器輔助下進(jìn)行非負(fù)重站立,逐步過(guò)渡到部分負(fù)重行走。物理治療師會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練,強(qiáng)化髖周肌群。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為限,每日2-3次,每次10-15分鐘。
術(shù)后7周后進(jìn)入后期康復(fù),重點(diǎn)恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度與步態(tài)??蛇M(jìn)行水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,配合靜態(tài)自行車(chē)改善髖關(guān)節(jié)屈曲功能。平衡訓(xùn)練如單腿站立需在保護(hù)下進(jìn)行,逐步增加抗阻訓(xùn)練強(qiáng)化下肢力量??祻?fù)過(guò)程中需定期復(fù)查X線,根據(jù)骨愈合情況調(diào)整方案。
康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)骨愈合,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免吸煙飲酒影響骨骼修復(fù)。睡眠時(shí)保持患肢外展中立位,使用梯形枕防止內(nèi)收?;謴?fù)行走后建議使用拐杖輔助3-6個(gè)月,定期隨訪評(píng)估骨折愈合進(jìn)度與髖關(guān)節(jié)功能。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、異常疼痛或關(guān)節(jié)彈響,應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)檢查。
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