突發(fā)低血糖可通過立即進食含糖食物、調(diào)整體位、監(jiān)測血糖、就醫(yī)評估、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式處理。低血糖通常由藥物過量、飲食不足、運動過度、胰島素瘤、肝腎功能異常等原因引起。
突發(fā)低血糖時需快速補充15-20克易吸收的碳水化合物,如葡萄糖片、方糖、蜂蜜或含糖飲料。避免選擇高脂肪食物如巧克力,因脂肪會延緩糖分吸收。癥狀未緩解需重復(fù)進食,兩次進食間隔15分鐘。若患者意識模糊,可將糖漿涂抹于口腔黏膜輔助吸收。
出現(xiàn)頭暈或乏力時應(yīng)立即坐下或平臥,防止跌倒造成二次傷害。松開緊身衣物保持呼吸通暢,頭部偏向一側(cè)預(yù)防嘔吐物誤吸。避免突然站立,血糖穩(wěn)定后需緩慢改變體位。對昏迷患者應(yīng)采用穩(wěn)定側(cè)臥位并立即呼叫急救。
有條件時使用血糖儀檢測指尖血,血糖值低于3.9mmol/L可確認低血糖。記錄發(fā)作時間、數(shù)值及處理措施,為后續(xù)診療提供依據(jù)。無癥狀低血糖也需按標準處理。夜間頻發(fā)低血糖者建議進行72小時動態(tài)血糖監(jiān)測。
反復(fù)發(fā)作或嚴重低血糖需完善胰島素、C肽、肝腎功能等檢查。胰島素瘤患者可能出現(xiàn)Whipple三聯(lián)征,需通過影像學(xué)定位。糖尿病患者應(yīng)調(diào)整胰島素或磺脲類藥物劑量,合并自主神經(jīng)病變者需設(shè)定更高血糖控制目標。
規(guī)律監(jiān)測血糖,運動前額外補充碳水化合物。酒精會抑制肝糖輸出,飲酒需搭配主食。使用速效胰島素者應(yīng)掌握"15-15規(guī)則":進食15克糖后等待15分鐘復(fù)測。隨身攜帶糖尿病識別卡和急救糖源,教導(dǎo)親友掌握胰高血糖素注射方法。
日常需保持定時定量飲食,每餐包含適量復(fù)合碳水化合物和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免空腹運動,高強度活動后補充能量。定期檢查降糖方案合理性,老年患者尤其注意避免嚴格控糖。建立低血糖應(yīng)急預(yù)案,家中常備葡萄糖檢測儀和應(yīng)急食品,出現(xiàn)意識障礙立即送醫(yī)。
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