骨折可通過(guò)固定制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
骨折后需立即固定患肢避免二次損傷,可使用夾板、支具或石膏托外固定。上肢骨折可采用三角巾懸吊,下肢骨折需保持伸直位制動(dòng)。固定期間需觀察末梢血運(yùn),若出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木需及時(shí)調(diào)整松緊度。穩(wěn)定性骨折經(jīng)固定后4-8周可逐步恢復(fù)活動(dòng)。
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成,配合接骨七厘片活血化瘀。疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片,合并感染需用頭孢克肟分散片。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片。藥物使用期間需定期復(fù)查肝腎功能。
骨折愈合中期可開(kāi)始超短波治療改善局部血液循環(huán),后期采用超聲波治療促進(jìn)骨痂成熟。拆除固定裝置后通過(guò)蠟療緩解關(guān)節(jié)僵硬,配合中頻電刺激防止肌肉萎縮。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行,每日治療時(shí)間控制在20-30分鐘。
開(kāi)放性骨折或嚴(yán)重移位需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用鈦合金接骨板或髓內(nèi)釘固定。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需采用微型鋼板精確復(fù)位,粉碎性骨折可能需結(jié)合外固定支架。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉,并定期拍攝X線(xiàn)片觀察愈合進(jìn)度。
固定期間可進(jìn)行患肢肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,拆除固定后逐步開(kāi)展關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。上肢骨折推薦握力球訓(xùn)練,下肢骨折采用水中步行訓(xùn)練減輕負(fù)重??祻?fù)后期通過(guò)平衡墊訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺(jué),整個(gè)康復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月。
骨折后應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1-2個(gè)及適量瘦肉??祻?fù)期多食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進(jìn)膠原合成。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合,臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。定期復(fù)查X線(xiàn)片觀察骨痂生長(zhǎng)情況,若6個(gè)月未愈合需排查骨不連可能。
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