骨折可通過固定制動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等方式治療。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力、暴力沖擊等原因引起。
骨折后需立即固定患肢,避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷??墒褂脢A板、石膏或支具進(jìn)行外固定,固定范圍需超過骨折部位上下關(guān)節(jié)。固定期間需定期檢查肢體末梢血液循環(huán),防止固定過緊導(dǎo)致缺血。若出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木等癥狀需及時(shí)調(diào)整固定裝置。
骨折后可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛消炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛。為促進(jìn)骨愈合可使用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等藥物補(bǔ)充鈣質(zhì)。若為開放性骨折需使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素預(yù)防感染。
對(duì)于移位明顯、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等復(fù)雜骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用鋼板螺釘、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定材料。嚴(yán)重粉碎性骨折可能需外固定支架固定。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓,可遵醫(yī)囑進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。手術(shù)時(shí)機(jī)一般為傷后1-2周腫脹消退后進(jìn)行。
骨折愈合后需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,早期可進(jìn)行肌肉等長收縮練習(xí)防止肌肉萎縮。去除外固定后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,后期增加抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力??祻?fù)過程中需避免暴力活動(dòng),訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。
骨折愈合需要充足營養(yǎng)支持,應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入,適量增加牛奶、雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,多食用深色蔬菜補(bǔ)充維生素K。限制咖啡、濃茶等影響鈣吸收的食物,戒煙酒以免影響骨折愈合。
骨折后需保持患肢體位,避免過早負(fù)重活動(dòng),定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。日常生活中注意防跌倒,骨質(zhì)疏松患者需進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免籃球、足球等劇烈運(yùn)動(dòng)直至骨折完全愈合。飲食上保證鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成,保持樂觀心態(tài)有助于骨折恢復(fù)。
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