小兒麻痹癥患者腿部肌肉萎縮屬于神經(jīng)源性肌萎縮，主要由脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損導(dǎo)致。肌肉萎縮類型可分為神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、廢用性肌萎縮、缺血性肌萎縮和內(nèi)分泌性肌萎縮五種。

1、神經(jīng)源性肌萎縮：

脊髓灰質(zhì)炎病毒特異性侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)中斷。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元長(zhǎng)期失去對(duì)肌肉的支配作用，肌纖維逐漸萎縮變小，肌束間結(jié)締組織增生。這種萎縮具有明顯的節(jié)段性分布特征，與受損神經(jīng)支配區(qū)域完全對(duì)應(yīng)。

2、肌源性肌萎縮：

肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等肌肉本身病變引發(fā)的萎縮，肌纖維呈彌漫性損害。與神經(jīng)源性萎縮不同，肌電圖顯示運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限縮短、波幅降低，血清肌酶譜常有升高。小兒麻痹癥的萎縮機(jī)制與此有本質(zhì)區(qū)別。

3、廢用性肌萎縮：

長(zhǎng)期制動(dòng)或活動(dòng)減少導(dǎo)致的肌肉體積減小，屬于生理性適應(yīng)反應(yīng)。雖然小兒麻痹癥患者也存在活動(dòng)受限，但其萎縮主要源于神經(jīng)損傷。廢用性萎縮在恢復(fù)活動(dòng)后較易逆轉(zhuǎn)，而神經(jīng)源性萎縮恢復(fù)困難。

4、缺血性肌萎縮：

血管病變導(dǎo)致肌肉供血不足引發(fā)的萎縮，常見(jiàn)于動(dòng)脈硬化或糖尿病血管病變。肌肉呈現(xiàn)區(qū)域性壞死和纖維化，與神經(jīng)支配無(wú)關(guān)。小兒麻痹癥的萎縮不涉及血管因素，肌組織血供保持正常。

3、內(nèi)分泌性肌萎縮：

甲狀腺功能異?；驇?kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病可能引起肌肉代謝紊亂。這類萎縮多為全身性，伴有特征性內(nèi)分泌癥狀。小兒麻痹癥的萎縮局限在下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷區(qū)域，不伴有內(nèi)分泌紊亂。

小兒麻痹癥后遺癥患者應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，包括水療、電刺激和漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)。保持適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝入，每日補(bǔ)充維生素D400-800IU。使用矯形器維持關(guān)節(jié)功能位，定期進(jìn)行肌肉按摩防止攣縮。建議每3-6個(gè)月評(píng)估肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案。避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，坐位時(shí)保持下肢功能體位，可配合中醫(yī)針灸改善局部血液循環(huán)。