食管炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、免疫異常、物理損傷等原因引起。
避免辛辣、油膩、過酸或過燙食物,減少胃酸分泌刺激。選擇清淡易消化的食物如米粥、面條,少量多餐,進食后保持直立姿勢1-2小時。戒煙限酒,睡前2-3小時避免進食。
抑制胃酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可減少胃酸對食管的侵蝕。促胃腸動力藥如多潘立酮片幫助加快胃排空。黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠能在食管表面形成保護層。感染性食管炎需根據(jù)病原體使用抗真菌藥或抗生素。
對于Barrett食管或嚴重狹窄病例,可采用內(nèi)鏡下射頻消融術消除病變組織。內(nèi)鏡下球囊擴張術可緩解食管狹窄,改善吞咽困難。內(nèi)鏡下黏膜切除術適用于局限性高級別上皮內(nèi)瘤變。
反流性食管炎反復發(fā)作可考慮腹腔鏡胃底折疊術,增強食管下括約肌功能。嚴重食管狹窄需行食管擴張術或食管部分切除術。合并食管裂孔疝者需同期進行疝修補術。
中醫(yī)辨證屬肝胃郁熱證可用柴胡疏肝散加減,脾胃虛弱證適用香砂六君子湯。針灸取穴以內(nèi)關、足三里、中脘為主穴,配合艾灸調(diào)理脾胃功能。中藥代茶飲如蒲公英、陳皮等有助于緩解反酸癥狀。
食管炎患者日常需保持規(guī)律作息,避免緊束腰帶的衣物。睡眠時抬高床頭15-20厘米,左側(cè)臥位有助于減少夜間反流。適度進行散步等溫和運動,避免增加腹壓的劇烈運動。定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)嘔血、黑便等需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張加重癥狀。
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