闌尾炎可通過禁食補液、抗生素治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹闌尾切除術(shù)、術(shù)后護理等方式治療。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、胃腸功能紊亂等原因引起。
急性發(fā)作期需立即禁食,通過靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補充水分和電解質(zhì),維持機體代謝需求。胃腸減壓可減少消化液分泌,緩解腹脹腹痛癥狀。補液量根據(jù)脫水程度調(diào)整,通常每日需要2000-3000毫升液體。
頭孢呋辛鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液是常用抗感染方案,可覆蓋腸道需氧菌和厭氧菌。左氧氟沙星注射液適用于青霉素過敏患者??股丿煶掏ǔ3掷m(xù)5-7天,需監(jiān)測體溫和血常規(guī)評估療效。嚴重感染時可選用亞胺培南西司他丁鈉注射液。
采用三孔法在臍部、左下腹和恥骨上緣建立操作通道,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)中需完整切除闌尾并沖洗腹腔,留置引流管預(yù)防積液感染。術(shù)后24小時可下床活動,3-5天能恢復(fù)正常飲食。該術(shù)式適用于無穿孔的單純性闌尾炎。
經(jīng)麥氏切口或右下腹直肌切口進入腹腔,適用于合并彌漫性腹膜炎或腹腔膿腫的復(fù)雜病例。術(shù)中需徹底清除膿性分泌物,必要時放置多根引流管。術(shù)后需加強切口護理,預(yù)防切口感染和腸粘連?;謴?fù)期較腹腔鏡手術(shù)延長1-2周。
術(shù)后6小時開始床上翻身活動,24小時內(nèi)逐步過渡到流質(zhì)飲食。切口定期換藥,觀察有無紅腫滲液。使用注射用帕瑞昔布鈉控制術(shù)后疼痛。出院后1個月內(nèi)避免劇烈運動,出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需及時復(fù)診。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評估恢復(fù)情況。
闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,逐步增加米粥、面條等易消化食物,避免辛辣刺激及高脂飲食。每日進行適度步行活動促進胃腸蠕動,但三個月內(nèi)禁止重體力勞動。注意觀察排便情況,出現(xiàn)持續(xù)腹脹或便秘應(yīng)及時就醫(yī)?;謴?fù)期間保證充足睡眠,避免受涼感冒影響傷口愈合。
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