下肢靜脈曲張可能與遺傳因素、長(zhǎng)期站立或久坐、靜脈瓣膜功能不全、妊娠、肥胖等因素有關(guān)。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張、下肢沉重感、皮膚色素沉著等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)潰瘍。
下肢靜脈曲張具有家族聚集性,若父母存在靜脈曲張病史,子女發(fā)病概率可能增加。遺傳因素可能導(dǎo)致靜脈壁結(jié)構(gòu)異?;蜢o脈瓣膜發(fā)育不良。日常應(yīng)避免久站久坐,休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流。癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善靜脈功能的藥物。
教師、護(hù)士等需長(zhǎng)期站立職業(yè)人群,或辦公室久坐工作者,因下肢靜脈持續(xù)高壓易導(dǎo)致靜脈曲張。建議每1小時(shí)活動(dòng)下肢,穿戴醫(yī)用彈力襪減輕靜脈壓力。若出現(xiàn)下肢腫脹可短期使用七葉皂苷鈉片、草木犀流浸液片等緩解癥狀,但需配合生活方式調(diào)整。
靜脈瓣膜關(guān)閉不全會(huì)使血液逆流,增加靜脈內(nèi)壓力,逐漸形成曲張??赡芘c先天發(fā)育異常或后天血栓性靜脈炎損傷有關(guān)。表現(xiàn)為活動(dòng)后下肢脹痛、夜間抽筋。可進(jìn)行下肢靜脈彩超評(píng)估瓣膜功能,遵醫(yī)囑使用靜脈活性藥物如馬栗種子提取物片、曲克蘆丁片等。
妊娠期子宮增大壓迫下腔靜脈,激素變化使靜脈壁松弛,導(dǎo)致下肢靜脈曲張發(fā)生率增高。多數(shù)產(chǎn)后可緩解,建議側(cè)臥休息、避免長(zhǎng)時(shí)間行走。若癥狀嚴(yán)重需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安全藥物如低分子肝素鈣注射液,哺乳期禁用部分靜脈活性藥物。
體重超標(biāo)會(huì)增加腹腔壓力,阻礙下肢靜脈回流。肥胖者常合并代謝異常,進(jìn)一步損傷血管內(nèi)皮功能。需通過控制飲食、適度運(yùn)動(dòng)減重,BMI超過28者可考慮代謝手術(shù)。合并皮膚改變時(shí)需使用多磺酸粘多糖乳膏預(yù)防潰瘍,避免搔抓損傷皮膚。
下肢靜脈曲張患者應(yīng)避免高溫泡腳、穿過緊衣物等加重癥狀的行為。日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)墊高下肢。若出現(xiàn)皮膚發(fā)硬、潰瘍或血栓性靜脈炎表現(xiàn),須立即就醫(yī)。未經(jīng)專業(yè)評(píng)估不建議自行注射硬化劑或采用偏方治療,以免造成靜脈損傷或感染。
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