精液檢查通常用于評(píng)估男性生育能力或診斷生殖系統(tǒng)疾病,可能由不育癥排查、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、性功能障礙、先天性發(fā)育異常等原因引起,可通過精液常規(guī)分析、精子功能檢測(cè)、生殖激素測(cè)定、影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)篩查等方式診斷。
精液檢查常用于評(píng)估男性生育能力,精液量過少、精子濃度低或活力不足可能導(dǎo)致不育。精液常規(guī)分析可檢測(cè)精子數(shù)量、活力和形態(tài),精子功能檢測(cè)能評(píng)估受精能力。若存在異常,可能需進(jìn)一步檢查內(nèi)分泌或遺傳因素。
前列腺炎、附睪炎等感染可能改變精液成分,表現(xiàn)為精液pH值異常、白細(xì)胞增多或細(xì)菌檢出。精液培養(yǎng)可明確病原體類型,衣原體檢測(cè)試劑盒或支原體核酸檢測(cè)有助于診斷特異性感染。感染控制后需復(fù)查精液質(zhì)量。
陰囊靜脈回流障礙可能導(dǎo)致睪丸溫度升高,影響精子生成。精液檢查可見精子畸形率增高、活力下降,伴隨會(huì)陰部墜脹感。彩色多普勒超聲能確診靜脈曲張程度,嚴(yán)重時(shí)需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
勃起功能障礙或射精異??赡茉斐删翰杉щy或成分異常。精液量少于1.5毫升可能提示逆行射精,需結(jié)合尿液化驗(yàn)。性激素六項(xiàng)檢測(cè)可評(píng)估睪酮水平,必要時(shí)使用他達(dá)拉非片或十一酸睪酮軟膠囊治療。
先天性輸精管缺如或克氏綜合征等遺傳疾病可導(dǎo)致無精子癥。精液離心后未見精子需進(jìn)行染色體核型分析,Y染色體微缺失檢測(cè)能明確基因缺陷。睪丸穿刺取精可能幫助部分患者獲得生育機(jī)會(huì)。
檢查前需禁欲3-7天以保證結(jié)果準(zhǔn)確,避免近期發(fā)熱或酗酒。采集時(shí)使用專用無菌容器,全部精液需在1小時(shí)內(nèi)送檢。異常結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷,必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)或轉(zhuǎn)診生殖??啤13忠?guī)律作息和均衡飲食有助于改善精液質(zhì)量。
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