尿毒癥的癥狀主要包括早期表現(xiàn)如乏力、食欲減退,進(jìn)展期可能出現(xiàn)水腫、皮膚瘙癢,終末期可伴隨意識(shí)障礙、呼吸困難等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末階段,主要由腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起,需通過血液透析、腹膜透析或腎移植等方式治療。
乏力是尿毒癥早期常見癥狀,與腎臟排泄功能下降導(dǎo)致代謝廢物蓄積有關(guān)。患者可能感到四肢沉重、活動(dòng)耐力下降,伴隨輕度貧血。此時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入,避免加重腎臟負(fù)擔(dān),可遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。
尿毒癥患者常出現(xiàn)惡心、厭食,因尿素氮等毒素刺激胃腸黏膜所致??赡馨殡S口中有氨味、晨起嘔吐。建議采用低磷低鉀飲食,必要時(shí)使用碳酸鑭咀嚼片控制血磷,或甲氧氯普胺片緩解嘔吐癥狀。
水腫多從眼瞼和下肢開始,與腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致水鈉潴留相關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液、腹水。需嚴(yán)格限制每日飲水量,遵醫(yī)囑服用呋塞米片利尿,或通過血液超濾脫水治療。
皮膚干燥伴頑固性瘙癢與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),鈣磷代謝紊亂導(dǎo)致皮膚鈣鹽沉積??赏庥脿t甘石洗劑緩解癥狀,口服加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)性瘙癢,同時(shí)加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理。
終末期可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷等神經(jīng)癥狀,因血腦屏障受損后毒素侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。需緊急進(jìn)行血液凈化治療,必要時(shí)使用藥用炭片吸附毒素,并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
尿毒癥患者需嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入量,避免高鉀食物如香蕉、土豆等。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和體重變化,保持適度活動(dòng)量。透析治療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、魚肉等,同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。出現(xiàn)胸悶、抽搐等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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