跟腱炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、過度使用、足部結(jié)構(gòu)異常、年齡增長及慢性疾病等因素引起。跟腱炎主要表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀,可能與跟腱退行性變、局部炎癥反應(yīng)、微小撕裂等因素有關(guān)。
劇烈運(yùn)動(dòng)或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能導(dǎo)致跟腱急性損傷,常見于跑步、跳躍等需要頻繁足部發(fā)力的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)跟腱承受超過負(fù)荷的牽拉力,易引發(fā)局部纖維斷裂或炎癥。患者可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后足跟劇痛、局部壓痛及行走困難。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng),采用冰敷緩解腫脹,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用抗炎藥物。
長期重復(fù)性足部動(dòng)作如長時(shí)間行走、站立等,會(huì)造成跟腱慢性勞損。職業(yè)因素如運(yùn)動(dòng)員、舞蹈演員等群體發(fā)病率較高。跟腱在持續(xù)應(yīng)力刺激下發(fā)生退行性改變,表現(xiàn)為晨起僵硬、活動(dòng)后疼痛減輕但久行加重。建議調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度,穿戴足弓支撐鞋墊,配合超聲波等物理治療促進(jìn)修復(fù)。
扁平足、高弓足等足部畸形會(huì)改變跟腱受力分布,增加局部摩擦和張力。此類患者常伴有步態(tài)異常,跟腱長期處于非生理性牽拉狀態(tài),易誘發(fā)無菌性炎癥。定制矯形鞋具可改善生物力學(xué)異常,嚴(yán)重者需考慮跟腱延長術(shù)等矯正手術(shù)。
中老年群體跟腱血供減少、彈性下降,輕微外力即可導(dǎo)致?lián)p傷。退行性變使跟腱組織脆性增加,修復(fù)能力減弱,可能發(fā)展為慢性跟腱炎。建議加強(qiáng)小腿三頭肌離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性,補(bǔ)充膠原蛋白肽等營養(yǎng)素輔助組織修復(fù)。
糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病可能伴發(fā)跟腱病變。高血糖環(huán)境會(huì)損害肌腱微循環(huán),自身免疫性疾病則易引發(fā)肌腱附著點(diǎn)炎癥。此類患者需優(yōu)先控制原發(fā)病,局部可注射復(fù)方倍他米松注射液緩解癥狀,同時(shí)監(jiān)測(cè)跟腱完整性防止自發(fā)性斷裂。
預(yù)防跟腱炎需注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。日常可進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)冰敷跟腱部位。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹、皮下淤血,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過超聲或MRI檢查評(píng)估損傷程度,避免發(fā)展為跟腱斷裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。體重超標(biāo)者需控制體重減輕跟腱負(fù)荷,糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部情況。
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