宮外孕通常需要手術(shù)治療,但少數(shù)情況下可采取藥物保守治療。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠,最常見于輸卵管。若未及時干預(yù)可能導(dǎo)致輸卵管破裂、大出血等危險情況。
輸卵管妊娠未破裂且血人絨毛膜促性腺激素水平較低時,可考慮使用甲氨蝶呤注射液進行藥物殺胚治療?;颊咝鑷?yán)格臥床休息,避免劇烈活動,定期監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平變化。藥物治療期間可能出現(xiàn)惡心、口腔潰瘍等藥物不良反應(yīng),需密切觀察腹痛及陰道流血情況。若血人絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)升高或出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血表現(xiàn),仍需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
輸卵管妊娠已破裂或血人絨毛膜促性腺激素水平較高時,需緊急行腹腔鏡或開腹手術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)患者生育需求選擇輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)。術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)盆腔粘連、輸卵管積水等病變,需同時處理。術(shù)后需監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍,警惕持續(xù)性宮外孕發(fā)生。對于嚴(yán)重內(nèi)出血患者,術(shù)前需快速補液輸血糾正休克狀態(tài)。
宮外孕治療后需避孕3-6個月,再次妊娠前建議行輸卵管造影評估。日常需注意會陰清潔,避免盆浴及性生活。出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛等癥狀時應(yīng)及早就醫(yī)排查,有過宮外孕史者再次發(fā)生概率較高。飲食宜清淡富含鐵質(zhì),可適量進食瘦肉、動物肝臟等幫助恢復(fù),避免辛辣刺激食物。
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