萎縮性胃炎伴膽汁反流可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療及生活方式干預(yù)等方式改善。該病通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、胃黏膜屏障受損、胃酸分泌異常及遺傳因素等原因引起。
減少高脂、辛辣刺激性食物攝入,避免加重膽汁反流。選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,搭配富含維生素B12的西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜,有助于修復(fù)胃黏膜。每日少量多餐,餐后保持直立位30分鐘。
可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,枸櫞酸鉍鉀顆粒保護(hù)胃黏膜,多潘立酮片促進(jìn)胃排空。若存在幽門螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法,包含奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片及膠體果膠鉍膠囊。用藥期間需定期復(fù)查胃鏡。
對(duì)于黏膜重度萎縮或腸化生病灶,可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或射頻消融術(shù)。內(nèi)鏡治療能精準(zhǔn)去除病變組織,術(shù)后需配合質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片進(jìn)行黏膜修復(fù),并定期隨訪監(jiān)測(cè)。
反復(fù)出血或疑似癌變時(shí)需行胃部分切除術(shù),術(shù)后可能需補(bǔ)充維生素B12注射液預(yù)防貧血。Roux-en-Y吻合術(shù)可有效阻斷膽汁反流,但需評(píng)估心肺功能等手術(shù)耐受性。
戒煙限酒,避免穿緊身衣增加腹壓。睡眠時(shí)抬高床頭15厘米,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)反流。
日常需保持情緒穩(wěn)定,長(zhǎng)期焦慮可能加重癥狀。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡及病理活檢,監(jiān)測(cè)黏膜變化??蛇m當(dāng)補(bǔ)充葉酸片及硒酵母片等營(yíng)養(yǎng)制劑,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。注意觀察黑便、消瘦等預(yù)警癥狀,出現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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