萎縮性胃炎伴膽汁反流可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療及生活方式干預(yù)等方式改善。該病可能與幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫因素、藥物刺激及不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。
減少高脂、辛辣及酸性食物攝入,避免刺激胃黏膜。選擇易消化的食物如粥類、蒸蛋,少量多餐。避免空腹飲用咖啡、濃茶或酒精類飲品,餐后保持直立位1-2小時(shí)。
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解膽汁反流,奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,枸櫞酸鉍鉀顆粒保護(hù)胃黏膜。若存在幽門螺桿菌感染,需聯(lián)合抗生素如阿莫西林膠囊、克拉霉素片進(jìn)行根除治療。
對(duì)于黏膜重度萎縮或腸上皮化生患者,可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或射頻消融術(shù)。內(nèi)鏡治療需在評(píng)估病變范圍后實(shí)施,術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
嚴(yán)重膽汁反流或藥物治療無效時(shí),可能需行胃底折疊術(shù)或Roux-en-Y吻合術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估,術(shù)后需長期隨訪胃功能及營養(yǎng)狀況。
戒煙并控制體重,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。避免緊身衣物增加腹壓,保持規(guī)律作息。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于胃腸蠕動(dòng),但避免餐后立即運(yùn)動(dòng)。
患者需定期進(jìn)行胃鏡與病理檢查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,日常飲食以溫軟清淡為主,可適量補(bǔ)充維生素B12及葉酸預(yù)防貧血。避免自行服用非甾體抗炎藥,保持情緒穩(wěn)定有助于減少癥狀發(fā)作。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、嘔血或體重下降需及時(shí)復(fù)診,長期管理需結(jié)合消化科醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整治療方案。
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