腳踝崴傷一個(gè)月后若仍存在持續(xù)疼痛、腫脹或活動(dòng)受限,通常建議拍片檢查。崴傷后軟組織損傷一般1-3周恢復(fù),超過此時(shí)間未愈需排除骨折、韌帶撕裂等結(jié)構(gòu)性損傷。
崴傷初期未及時(shí)就醫(yī)者,一個(gè)月后可能出現(xiàn)兩種情況。一種是輕微韌帶拉傷或軟組織挫傷未完全修復(fù),表現(xiàn)為局部隱痛、輕度腫脹,活動(dòng)時(shí)偶有不適,這種情況可通過磁共振成像評估軟組織損傷程度。另一種是隱匿性骨折或陳舊性韌帶斷裂,常見于初次受傷時(shí)未妥善固定或過早負(fù)重,癥狀包括行走時(shí)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、夜間靜息痛、按壓特定部位疼痛加劇,X線或CT能明確骨質(zhì)異常,必要時(shí)需結(jié)合應(yīng)力位攝片判斷韌帶完整性。
少數(shù)情況下,長期未愈的踝關(guān)節(jié)損傷可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或距骨軟骨損傷。這類病變在普通X線早期可能無陽性表現(xiàn),需通過核磁共振檢測軟骨退變或骨髓水腫。若患者存在糖尿病、骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病,或傷后曾反復(fù)扭傷,即使癥狀輕微也建議影像學(xué)排查。
踝關(guān)節(jié)持續(xù)不適時(shí)應(yīng)盡早就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科,醫(yī)生會(huì)根據(jù)體格檢查結(jié)果選擇合適影像學(xué)方案?;謴?fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng),可穿戴護(hù)踝穩(wěn)定關(guān)節(jié),配合冷熱敷交替緩解癥狀。日常行走建議選擇硬底鞋減少關(guān)節(jié)晃動(dòng),上下樓梯時(shí)扶欄桿減輕負(fù)重。
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