肝硬化肝衰竭可通過藥物治療、人工肝支持、肝移植、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等方式治療。肝硬化肝衰竭通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、藥物性肝損傷和遺傳代謝性疾病等原因引起。
肝硬化肝衰竭患者可在醫(yī)生指導下使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等控制病毒復制,使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液等保護肝細胞。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
人工肝支持系統(tǒng)可通過血漿置換、血液灌流等方式暫時替代肝臟功能,為肝細胞再生或肝移植爭取時間。該方法適用于急性肝衰竭或等待肝移植的患者,需在具備條件的醫(yī)院進行。
對于終末期肝衰竭患者,肝移植是唯一有效的根治方法。移植前需評估患者全身狀況,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等預防排斥反應。
肝硬化肝衰竭患者常伴有營養(yǎng)不良,需保證每日足夠熱量攝入,適當補充支鏈氨基酸如復方氨基酸注射液。蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)肝性腦病情況調(diào)整,必要時可補充維生素和微量元素。
針對腹水可使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片,食管胃底靜脈曲張出血可進行內(nèi)鏡下套扎或注射硬化劑,肝性腦病需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖口服溶液等藥物。
肝硬化肝衰竭患者日常需嚴格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物,保證充足休息,定期監(jiān)測肝功能指標。飲食宜選擇易消化、富含維生素的食物,少量多餐,控制食鹽攝入。出現(xiàn)乏力、腹脹、意識改變等癥狀時應及時就醫(yī),避免延誤治療時機。家屬需協(xié)助患者遵醫(yī)囑用藥,觀察病情變化,提供心理支持。
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