骨轉(zhuǎn)移瘤和骨轉(zhuǎn)移癌均指惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼的病變,但骨轉(zhuǎn)移癌特指上皮來源的癌轉(zhuǎn)移,骨轉(zhuǎn)移瘤則包含肉瘤等其他惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移。
骨轉(zhuǎn)移癌主要指來源于上皮組織的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼,如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等發(fā)生的骨轉(zhuǎn)移。這類轉(zhuǎn)移灶具有癌細胞的典型特征,如形成腺樣結(jié)構(gòu)或鱗狀分化,病理檢查可明確原發(fā)灶。骨轉(zhuǎn)移瘤是更廣泛的概念,除包含癌轉(zhuǎn)移外,還包括肉瘤類腫瘤的骨轉(zhuǎn)移,如骨肉瘤、軟骨肉瘤等間葉組織來源的惡性腫瘤。肉瘤轉(zhuǎn)移至骨骼時,病理表現(xiàn)為梭形細胞或軟骨樣基質(zhì),與上皮源性癌轉(zhuǎn)移存在組織學差異。
從臨床處理看,兩者均需通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)溶骨性或成骨性破壞,但治療方案有所不同。骨轉(zhuǎn)移癌常采用靶向治療聯(lián)合雙膦酸鹽抑制骨破壞,而骨轉(zhuǎn)移瘤中的肉瘤轉(zhuǎn)移可能需結(jié)合放化療。預(yù)后方面,骨轉(zhuǎn)移癌的生存期與原發(fā)癌類型相關(guān),骨肉瘤轉(zhuǎn)移則侵襲性更強。
對于疑似骨轉(zhuǎn)移患者,建議盡早完善全身骨掃描、PET-CT等檢查明確病變性質(zhì),病理活檢是鑒別金標準。日常需注意預(yù)防病理性骨折,避免劇烈運動,保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。定期隨訪監(jiān)測病灶變化,根據(jù)原發(fā)腫瘤類型制定個體化綜合治療方案。
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