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新生兒低血糖癥怎么辦

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新生兒低血糖癥可通過調(diào)整喂養(yǎng)、靜脈補(bǔ)糖、藥物治療、監(jiān)測(cè)血糖、病因治療等方式干預(yù)。新生兒低血糖癥通常由早產(chǎn)、母體糖尿病、圍產(chǎn)期缺氧、先天性代謝異常、喂養(yǎng)不足等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)

早期足量喂養(yǎng)是預(yù)防和治療新生兒低血糖的基礎(chǔ)措施。對(duì)母乳喂養(yǎng)困難的新生兒,可采用配方奶補(bǔ)充或鼻飼喂養(yǎng),每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。喂養(yǎng)量需根據(jù)體重計(jì)算,通常每次5-10毫升/千克。監(jiān)測(cè)血糖變化,若喂養(yǎng)后血糖仍低于2.6毫摩爾/升,需結(jié)合其他干預(yù)措施。

2、靜脈補(bǔ)糖

對(duì)血糖低于1.4毫摩爾/升或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等嚴(yán)重癥狀的新生兒,需立即靜脈輸注10%葡萄糖溶液,初始劑量為2毫升/千克,后續(xù)根據(jù)血糖值調(diào)整輸注速率。維持血糖在2.8-5.0毫摩爾/升范圍,避免高血糖反跳。靜脈補(bǔ)糖期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,直至穩(wěn)定。

3、藥物治療

頑固性低血糖可遵醫(yī)囑使用胰高血糖素注射液或氫化可的松注射液。胰高血糖素適用于肝糖原儲(chǔ)備不足的患兒,劑量為0.03毫克/千克肌注。氫化可的松用于腎上腺功能不全或高胰島素血癥患兒,每日1-2毫克/千克分次靜脈給藥。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)。

4、監(jiān)測(cè)血糖

高危新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)需完成首次血糖檢測(cè),之后每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)直至穩(wěn)定。使用專用新生兒血糖儀采集足跟血檢測(cè),避免過度擠壓導(dǎo)致組織液稀釋。記錄血糖曲線變化,作為調(diào)整治療方案的依據(jù)。血糖穩(wěn)定后逐漸延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)間隔至每4-6小時(shí)一次。

5、病因治療

對(duì)先天性高胰島素血癥患兒需使用二氮嗪口服混懸液抑制胰島素分泌。遺傳代謝性疾病如糖原累積病需給予生玉米淀粉治療。圍產(chǎn)期缺氧患兒需同時(shí)糾正缺氧狀態(tài)。母體糖尿病導(dǎo)致的低血糖需控制母親孕期血糖。病因明確后需制定長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。

新生兒低血糖癥患兒出院后,家長(zhǎng)需堅(jiān)持按需喂養(yǎng)并定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意觀察嬰兒吸吮力,必要時(shí)采用量杯輔助喂養(yǎng)。避免過度包裹導(dǎo)致能量消耗增加。定期進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。保持適宜室溫減少熱量散失,喂養(yǎng)間隔不超過3小時(shí)。疫苗接種需在血糖穩(wěn)定后進(jìn)行,接種后加強(qiáng)觀察。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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