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低鉀血癥的原因及癥狀

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低鉀血癥主要由鉀攝入不足、鉀排出過多、鉀分布異常等原因引起，常見癥狀包括肌無力、心律失常、胃腸蠕動減弱等。根據(jù)病因可分為遺傳性、獲得性兩類，需結(jié)合實驗室檢查明確診斷。

1、鉀攝入不足

長期禁食或極端節(jié)食會導(dǎo)致鉀攝入不足，常見于神經(jīng)性厭食癥患者。胃腸外營養(yǎng)未及時補鉀、偏食導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)單一也可能引發(fā)。這類患者往往伴隨體重下降、皮膚干燥等營養(yǎng)不良表現(xiàn)，需通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或靜脈補鉀糾正。

2、鉀排出過多

消化系統(tǒng)失鉀常見于反復(fù)嘔吐、腹瀉，如霍亂患者每日糞便排鉀量可達(dá)100mmol。泌尿系統(tǒng)失鉀多見于利尿劑使用不當(dāng)、原發(fā)性醛固酮增多癥，表現(xiàn)為多尿伴低比重尿。腎小管酸中毒患者尿鉀排泄量可達(dá)40-60mmol/24h。

3、鉀分布異常

胰島素過量使用可促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，常見于糖尿病酮癥酸中毒治療過程中。堿中毒時氫鉀交換增加，家族性周期性麻痹患者發(fā)作期血清鉀可低至1.5-2.0mmol/L。這類情況需監(jiān)測血氣分析和心電圖變化。

4、遺傳因素

Gitelman綜合征表現(xiàn)為低鉀低鎂性堿中毒，與SLC12A3基因突變有關(guān)。Bartter綜合征分為5型，其中II型由KCNJ1基因突變導(dǎo)致，多在新生兒期發(fā)病。這類患者需終身補鉀并定期監(jiān)測電解質(zhì)。

5、藥物因素

長期使用袢利尿劑如呋塞米片可抑制髓袢升支鉀重吸收。大劑量青霉素鈉鹽輸注時，青霉素陰離子可攜帶鉀離子排出。甘草制劑中的甘草酸會模擬醛固酮作用，連續(xù)服用2周以上可能誘發(fā)低鉀。

日常需保持均衡飲食，適量食用香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物。使用利尿劑者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀，出現(xiàn)肌無力癥狀時及時就醫(yī)。避免空腹劇烈運動導(dǎo)致大量出汗失鉀，高溫作業(yè)者應(yīng)注意補充含電解質(zhì)飲品。腎功能異常者補鉀需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補鉀方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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