雙股骨骨折可通過臥床制動、牽引復位、內(nèi)固定手術(shù)、康復訓練、營養(yǎng)支持等方式治療。雙股骨骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、交通事故、高處墜落等原因引起。
急性期需絕對臥床,避免患肢負重活動。使用長腿石膏或支具固定骨折部位,防止斷端移位。臥床期間需定時翻身預防壓瘡,保持髖關(guān)節(jié)外展中立位,避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。家屬應協(xié)助患者進行踝泵運動促進血液循環(huán)。
對于移位明顯的骨折可采用骨牽引治療,通過持續(xù)牽引力使骨折斷端逐漸復位。常用脛骨結(jié)節(jié)牽引或股骨髁上牽引,牽引重量需根據(jù)患者體重和肌肉強度調(diào)整。牽引期間需每日檢查牽引裝置有效性,觀察足背動脈搏動及末梢血運情況。
嚴重移位或開放性骨折需行切開復位內(nèi)固定術(shù)。常用髓內(nèi)釘如股骨重建釘、交鎖髓內(nèi)釘進行固定,或采用鋼板螺釘系統(tǒng)如動力髖螺釘、鎖定加壓鋼板。術(shù)后需預防深靜脈血栓,早期進行被動關(guān)節(jié)活動度訓練。手術(shù)可有效恢復骨骼解剖結(jié)構(gòu),降低畸形愈合風險。
骨折穩(wěn)定后逐步開展康復治療,早期進行股四頭肌等長收縮訓練,中期增加髖膝關(guān)節(jié)屈伸活動,后期逐漸過渡到負重行走訓練。物理治療包括超聲波、電刺激等促進骨愈合,水中運動可減少關(guān)節(jié)負荷??祻瓦^程需遵循循序漸進原則,避免二次損傷。
每日需補充足夠蛋白質(zhì)促進骨痂形成,鈣攝入量應達到1000-1200毫克,配合維生素D3增強鈣吸收。多食用牛奶、魚類、豆制品等富含鈣質(zhì)食物,適量補充膠原蛋白肽??刂柒c鹽攝入減少鈣流失,避免吸煙飲酒影響骨折愈合。
雙股骨骨折恢復期需定期復查X線觀察骨愈合情況,完全負重通常需要3-6個月。日常生活中應做好防跌倒措施,骨質(zhì)疏松患者需長期抗骨質(zhì)疏松治療??祻碗A段可輔以中醫(yī)針灸、推拿改善局部血液循環(huán),但須在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛異?;虬l(fā)熱等情況應及時就醫(yī)。
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