老人股骨骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、牽引復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷撞擊、病理性骨折、長(zhǎng)期服用激素、骨腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
急性期需絕對(duì)臥床,避免患肢負(fù)重或移動(dòng)。使用硬板床并保持髖關(guān)節(jié)中立位,在兩腿間放置軟枕防止內(nèi)旋。家屬需協(xié)助每2小時(shí)軸向翻身一次,避免壓瘡。若為穩(wěn)定性骨折,通常需制動(dòng)4-6周。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片、對(duì)乙酰氨基酚栓等緩解疼痛。合并骨質(zhì)疏松者可聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒。需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),避免非甾體抗炎藥引發(fā)胃腸出血。
適用于不穩(wěn)定型骨折或術(shù)前臨時(shí)固定。采用脛骨結(jié)節(jié)牽引或股骨髁上牽引,重量為體重的1/7-1/10。牽引期間需每日檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚狀況,防止?fàn)恳^(guò)度導(dǎo)致神經(jīng)損傷。
移位明顯者需行股骨近端防旋髓內(nèi)釘或動(dòng)力髖螺釘固定。高齡患者可考慮人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓,使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合間歇充氣加壓裝置。
術(shù)后第2天開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng),1周后逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。6周后借助助行器部分負(fù)重,3個(gè)月后恢復(fù)完全負(fù)重。康復(fù)期需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,每日曬太陽(yáng)20-30分鐘促進(jìn)骨愈合。
護(hù)理期間需保持會(huì)陰清潔,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。飲食應(yīng)增加牛奶、魚(yú)肉、西藍(lán)花等富含鈣和維生素K的食物。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況,若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或發(fā)熱需立即就醫(yī)??祻?fù)階段避免跌倒,建議居家安裝扶手和防滑墊。
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