插導(dǎo)尿管后可能出現(xiàn)尿道損傷、尿路感染、膀胱痙攣、尿道狹窄、尿失禁等后遺癥。導(dǎo)尿管留置時(shí)間過長(zhǎng)或操作不當(dāng)可能增加后遺癥發(fā)生概率。
1、尿道損傷
導(dǎo)尿管插入過程中可能造成尿道黏膜機(jī)械性損傷，表現(xiàn)為插入時(shí)疼痛、血尿。輕度損傷可通過多飲水促進(jìn)恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)需尿道修復(fù)手術(shù)。
2、尿路感染
導(dǎo)尿管破壞尿道自然防御屏障，細(xì)菌易沿導(dǎo)管上行引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。常見癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛、發(fā)熱等。確診后需遵醫(yī)囑使用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等抗菌藥物，同時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管。
3、膀胱痙攣
導(dǎo)尿管刺激膀胱三角區(qū)可能引發(fā)不自主收縮，表現(xiàn)為下腹絞痛、急迫尿意?？蔁岱笙赂共烤徑獍Y狀，嚴(yán)重時(shí)需使用鹽酸黃酮哌酯片、琥珀酸索利那新片等解痙藥物。保持導(dǎo)尿管通暢有助于減少刺激。
4、尿道狹窄
長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管可能引起尿道黏膜纖維化增生，導(dǎo)致排尿困難、尿線變細(xì)。輕度狹窄可通過尿道擴(kuò)張術(shù)治療，嚴(yán)重狹窄需行尿道成形術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查尿流率。
5、尿失禁
長(zhǎng)期導(dǎo)尿可能削弱膀胱逼尿肌功能，拔管后出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁。可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，配合使用鹽酸米多君片改善尿道括約肌功能。多數(shù)患者在1-3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)自主排尿。
導(dǎo)尿管拔除后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免辛辣刺激食物，觀察排尿情況。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或排尿困難需及時(shí)就醫(yī)。短期導(dǎo)尿者后遺癥多可逆，但長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者需定期進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估。日常注意會(huì)陰清潔，導(dǎo)尿期間每2-3小時(shí)開放導(dǎo)尿管排空膀胱，有助于減少并發(fā)癥。